שקע יבש אחרי עקירת שן: סימנים והקלה

מה זה שקע יבש בעצם

כשעוקרים שן, דם מתקבץ בשקע הריק ונקרש, בדיוק כמו שגלד נוצר על שריטה. הקריש הזה הוא לא סתם פקק. הוא הפיגום שתחתיו החניכיים והעצם מחלימים, והוא מכסה את העצם החשופה ואת קצות העצבים בבסיס השקע בזמן שהכול נסגר.

שקע יבש, שנקרא רפואית דלקת מכתשית (alveolar osteitis), הוא מה שקורה כשהקריש הזה משתחרר, מתפרק, או לא מתייצב כמו שצריך. השקע נשאר ריק ויבש, לעיתים במראה לבנבן ועמום של עצם חשופה במקום קריש כהה, וקצות העצבים נחשפים לאוויר. החשיפה הזו היא הכאב. אין לזה קשר למוגלה או לזיהום, ולכן שקע יבש בדרך כלל לא מלווה בחום או בפנים נפוחות.

איך מבדילים שקע יבש מהחלמה רגילה

קצת רגישות אחרי עקירה היא נורמלית, והיא אמורה להירגע קצת בכל יום. שקע יבש עושה את ההפך: הכאב מחמיר דווקא כשהוא אמור להשתפר. העיתוי הוא הסימן הברור ביותר.

סימנים לשקע יבש:

• כאב שמתגבר סביב היום השני עד הרביעי, אחרי שהיום-יומיים הראשונים כבר השתפרו
• כאב עמוק ופועם שמתפשט לרוב לאורך הלסת אל האוזן, העין או הרקה באותו צד
• שקע שנראה ריק בלי קריש כהה, לעיתים עם עצם חיוורת גלויה
• טעם רע או ריח רע מהפה שאי אפשר לשטוף
• כאב שמשככי כאבים רגילים בקושי נוגעים בו

סימנים להחלמה רגילה:

• רגישות שהכי חזקה ביום הראשון ומתרככת מעט בכל יום שאחריו
• כאב שנשאר סביב השקע ולא יורה כלפי מעלה אל האוזן
• קריש כהה שיושב בשקע במקום שבו הייתה השן
• אי-נוחות שאקמול או איבופרופן באמת עוזרים לה

שקע יבש כמעט תמיד מופיע בשלושת עד חמשת הימים הראשונים. אם עברתם את היום החמישי בלי כאב עמוק, סביר מאוד שלא תפתחו אותו עכשיו.

מה גורם לזה, ומה מעלה את הסיכון

אף אחד לא מבין עד הסוף למה חלק מהקרישים נכשלים בזמן שרובם מחזיקים, אבל הדברים שמשחררים או מפרקים את הקריש ידועים היטב, ורובם בשליטתכם.

• עישון. השאיבה של משיכה מסיגריה מושכת את הקריש, והעשן עצמו מאט את ההחלמה. זה גורם הסיכון הבודד הגדול ביותר.
• קשיות. אותה שאיבה שמושכת מילקשייק במעלה הקשית יכולה להרים את הקריש ישר מהשקע.
• יריקה ושטיפה חזקה ביום הראשון, לפני שהקריש התייצב כמו שצריך.
• עקירות כירורגיות ועקירות של שן בינה תחתונה, שמשאירות שקעים גדולים ועמוקים יותר שהקריש נאחז בהם פחות בקלות.
• נגיעה באזור עם הלשון, אצבע או קיסם.
• שקע יבש קודם, שמעלה את הסיכוי לעוד אחד אחרי עקירה נוספת.

עקירה פשוטה שמחלימה נקי כמעט אף פעם לא גורמת לצרות. ככל שהשקע גדול יותר וככל שהוא פוגש יותר שאיבה בימים הראשונים, כך הסיכון עולה.

מה רופא השיניים עושה עם זה

הנה החלק שכדאי להכיר לפני שמבזבזים שלושה ימים בחשש משיחת טלפון: טיפול בשקע יבש הוא מהיר, וההקלה מיידית. אין קידוח ואין ממה להתכונן. רופא השיניים בדרך כלל:

• שוטף בעדינות את השקע כדי לנקות שאריות אוכל
• מניח חבישה תרופתית, לרוב משחה מרגיעה על רצועת גזה קטנה, שמרגיעה את העצם החשופה ומעמעמת את הכאב תוך דקות
• מסביר על שיכוך כאב, ומחליף או מרענן את החבישה בימים הבאים ככל שהשקע נרגע

החבישה בדרך כלל צריכה החלפה פעם או פעמיים. אנטיביוטיקה אינה הפתרון, כי שקע יבש אינו זיהום, אז מרשם לבדו לא עושה דבר לכאב. מה שהשקע צריך הוא כיסוי והגנה בזמן שהוא מחלים תחתיו, מה שהוא יעשה בעצמו ברגע שהעצם כבר לא חשופה. לא מקבלים מדליה על סבל בשיניים חשוקות, ורוב השקעים היבשים נוחים תוך יום-יומיים מהחבישה הראשונה ונרגעים לגמרי תוך שבוע-שבועיים.

איך מקטינים את הסיכוי לקבל אחד

אי אפשר להבטיח שקריש יחזיק, אבל אפשר להטות את הסיכויים לטובתכם, במיוחד ב-24 השעות הראשונות בזמן שהוא מתייצב.

• ותרו על קשיות, ואל תעשנו כמה שרק תוכלו, לכל הפחות שלושת הימים הראשונים
• אל תיריקו ואל תשטפו בכוח ביום הראשון; תנו לדימום להירגע בנשיכה עדינה על גזה במקום
• אחרי 24 השעות הראשונות, שטפו בעדינות במי מלח פושרים במקום לגלגל בכוח
• היצמדו לאוכל רך וקריר ולעסו בצד השני, כפי שהמדריך שלנו על מה לאכול אחרי עקירה מסביר במלואו
• עזבו את השקע, כולל הלשון
• הרימו מעט את הראש בלילה הראשון, וקחו בקלות עם מאמץ גופני ליום-יומיים

מתי להתקשר, ומתי זה בית חולים

שקע יבש שווה להיבדק בגללו, אבל הוא אינו מסוכן, והרבה כאבים אחרי עקירה הם פשוט החלמה רגילה שלא צריכה שיחה בכלל. רגישות קלה שמשתפרת מיום ליום, קצת נזילה ביום הראשון, ונפיחות קלה סביב הלסת הן כולן חלק מהתהליך.

התקשרו אלינו, או לרופא השיניים שלכם, אם יש לכם:

• כאב עמוק ופועם שמתחיל או מחמיר יומיים עד ארבעה ימים אחרי העקירה
• טעם או ריח רע שאי אפשר לשטוף
• כאב שמדיר שינה בלילה ושמשככי כאבים בקושי מרפים ממנו

לכו לחדר מיון בבית חולים ולא לכיסא טיפולים אם יש נפיחות שמתפשטת על הפנים או במורד הצוואר, נפיחות שסוגרת עין או מרימה את רצפת הפה, חום עם תחושה רעה של ממש, או קושי כלשהו בנשימה או בבליעה. אלה מצביעים על זיהום שמתפשט, בעיה שונה ודחופה יותר משקע יבש, והיא מעבר למה שכיסא של רופא שיניים נבנה לו.

רוב מי שמפתחים שקע יבש מבלים כמה ימים אומללים בהנחה שהם חייבים לחכות שזה יעבור, כשפגישת חבישה קצרה הייתה מרגיעה את זה. אם הכאב אחרי העקירה מחמיר במקום להשתפר, זה הסימן להרים טלפון במקום לפנות למשכך כאבים נוסף.

אנחנו מטפלים בעקירות ובטיפול שאחריהן במרפאה שלנו ברחוב הרב קוק 28/1 בבית שמש. התקשרו או שלחו הודעת וואטסאפ ל055-985-8845, ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ויום שישי 8:00 עד 14:00, עם טיפול חירום מחוץ לשעות אלה. בין שזו הייתה שן פשוטה ובין שזו הייתה עקירה כירורגית, אותה עצה נכונה, והמדריך שלנו על ציר הזמן הרגיל של ההחלמה מראה איך כל יום אמור להרגיש.

לקבלת מידע ממקורות שאין להם מה למכור, אתר MouthHealthy של ה-ADA מסביר מה זה שקע יבש ואיך להימנע ממנו, והאיגוד האמריקאי לכירורגיית פה ולסת מפרט את ההחלמה אחרי הוצאת שן.