עקירה כירורגית: מה זה ומה מצפה לכם

מה הופך עקירה ל"כירורגית"

רופאי שיניים מחלקים עקירות לשני סוגים, וההבדל הוא בגישה לשן, לא במסוכנות. עקירה פשוטה היא לשן שרואים, עם כתר יציב מספיק כדי לאחוז בו. רופא השיניים משחרר אותה בשקע ומוציא אותה בעדינות עם מלקחיים.

עקירה כירורגית היא לשן שהמלקחיים לא מצליחים לתפוס בה אחיזה טובה. כדי להגיע אליה, רופא השיניים עשוי להרים מעט את דש החניכיים, להסיר קצת עצם סביב השן, או לחלק את השן לחלקים ולהוציא אותה חלק אחר חלק. תפר או שניים בדרך כלל סוגרים את החניכיים בסוף. שום דבר מזה לא משנה את הבסיס: אתם מורדמים כל הזמן, ערים, ובדרך כלל בבית תוך שעה.

מתי שן צריכה עקירה כירורגית

שן בדרך כלל צריכה את הגישה הכירורגית כשאין מעל החניכיים שום דבר יציב לאחוז בו, או כשהשורשים לא מחליקים החוצה בקו ישר. הסיבות הנפוצות:

• שן כלואה. שן שלא בקעה עד הסוף, לרוב שן בינה, יושבת חלקית או לגמרי מתחת לחניכיים ולעצם. כאב בשן בינה עובר על מתי היא מטרידה.
• שן שבורה עד קו החניכיים. כשעששת או שבר הותירו רק את השורש, אין כתר לתפוס בו, ולכן השורש מוצא כירורגית. שן סדוקה מתחת לחניכיים מגיעה לא פעם לכאן.
• שן שברירית או לאחר טיפול שורש שנשברת. שן שעברה טיפול שורש, או שן עם סתימה גדולה, יכולה להיות יבשה מספיק כדי להישבר במהלך עקירה פשוטה, והחלקים שנותרו מוצאים אז כירורגית.
• שורשים לא נוחים. שורשים שמתעקלים, מתפצלים, או מחוברים לעצם צפופה לא מתרוממים בנקל, וחלוקת השן לחלקים עדינה יותר על העצם סביב מאשר הפעלת כוח.
• קצה שורש שנשאר. שבר שנותר מעקירה קודמת או משבר צריך לפעמים להישלף מהשקע.

הצורך בעקירה כירורגית לא אומר שהשן הייתה אבודה מלכתחילה. לא מעט שיניים בדרך לעקירה עדיין אפשר לשמור עם טיפול שורש, והבחירה הזו שווה לעשות לפני שהשן נעקרת, לא אחרי. טיפול שורש מול עקירה פורש את שיקול הדעת.

מה קורה במהלך הפרוצדורה

הכרת סדר האירועים מוציאה את רוב הפחד מזה. עקירה כירורגית בדרך כלל מתנהלת כך:

• הרדמה. האזור מורדם לגמרי בהרדמה מקומית לפני שמתחילים. אתם מרגישים לחץ ותנועה, לא כאב חד, ואם נקודה עדיין מרגישה חדה רופא השיניים מוסיף עוד לפני שממשיך.
• הגעה לשן. חתך קטן מרים את החניכיים כדי שרופא השיניים יראה את השורש ואת העצם סביבו.
• ההוצאה. השן יוצאת בשלמותה אם אפשר, או בחלקים אם זה נקי יותר. לפעמים מסירים מעט עצם סביב שן שמוחזקת עמוק כדי לשחרר אותה.
• סגירה. השקע מנוקה, והחניכיים נתפרים. הרבה מהתפרים שמשתמשים בהם נמסים מעצמם תוך שבוע-שבועיים.
• הקריש. אתם נושכים על גזה כדי שקריש דם ייווצר בשקע, וזה מה שכל ההחלמה תלויה בו.

רוב הביקורים האלה קצרים ממה שמטופלים מצפים. התכנון וההרדמה לוקחים יותר זמן מהעקירה עצמה.

האם עקירה כירורגית כואבת?

במהלך העקירה, לא. הרדמה מקומית חוסמת את הכאב, אז מה שמרגישים זה דחיפה ולחץ, שזו תחושה מוזרה אבל לא כואבת. הכאב מגיע אחר כך, כשההרדמה חולפת, ובדרך כלל אפשר לשלוט בו עם נוגד דלקת ללא מרשם במינון הרשום על האריזה.

אם המחשבה על הזריקה היא החלק שמדאיג אתכם, אמרו את זה לפני שאתם מתיישבים. טכניקת הרדמה טובה, ולא המחט עצמה, היא מה שקובע אם זריקה כואבת, ורוב החשש שאנשים נושאים איתם הוא על חוויה ישנה ולא על זו. למטופל חרד אנחנו הולכים לאט יותר ומסבירים כל שלב לפני שהוא קורה.

החלמה: לשמור על השקע

ההחלמה מעקירה כירורגית לוקחת קצת יותר זמן מזו של עקירה פשוטה, בעיקר כי החניכיים נפתחו ונתפרו. היום והלילה הראשונים הכי חשובים, והמטרה פשוטה: לשמור על הקריש בשקע כדי שהאזור יחלים.

• נשכו בעדינות על הגזה בשעה הראשונה כדי להרגיע את הדימום, והחליפו אותה אם היא נספגת.
• ביום הראשון אל תשטפו בחוזקה, אל תירקו בכוח, ואל תשתו דרך קשית. היניקה יכולה לשחרר את הקריש.
• אל תעשנו. זו אחת הסיבות המרכזיות לשקע יבש, שבו הקריש אובד והעצם החשופה כואבת במשך ימים.
• היצמדו לאוכל רך וקריר בהתחלה ולעסו בצד השני.
• קומפרס קר על הלחי ביום הראשון עוזר לנפיחות, שבדרך כלל מגיעה לשיא סביב היום השני או השלישי לפני שהיא שוככת.

קצת נזילה, נפיחות, ונוקשות בפתיחת הלסת כולם נורמליים בימים הראשונים. אם הכאב מחמיר במקום להירגע, זה הזמן להתקשר.

מתי להתקשר אלינו, ומתי זה בית חולים

רוב מה שקורה אחרי עקירה כירורגית הוא החלמה רגילה, אבל כמה דברים שווים שיחת טלפון. התקשרו אם הדימום עדיין חזק אחרי כמה שעות של לחץ קבוע, אם הכאב מחמיר סביב היום השלישי או הרביעי במקום להשתפר, שזה הסימן הרגיל לשקע יבש, או אם עולה לכם חום בימים שאחרי.

מספר קטן של דברים שייכים לחדר מיון בבית חולים, לא לכיסא שיניים. לכו ישר לשם אם יש נפיחות שמתפשטת לכיוון העין או כלפי מטה לצוואר, קושי כלשהו בנשימה או בבליעה, או חום גבוה עם צמרמורות. המדריך שלנו על נפיחות בפנים מזיהום בשן מסביר למה הסימנים האלה קופצים לפני הכול. ואם שן גורמת לכם כאב אבל עדיין לא נבדקה, עקירה היא לא התשובה היחידה. שווה לברר קודם אם אפשר לשמור על השן, משהו שהמדריך שלנו על מתי שן חייבת לצאת עובר עליו.

אם אמרו לכם שצריך לעקור שן בעקירה כירורגית, או שיש לכם שן שבורה, כלואה, או כואבת ואתם לא בטוחים מה היא צריכה, התקשרו או שלחו לנו וואטסאפ ל055-985-8845. אנחנו ברמת בית שמש, פתוחים ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ויום שישי 8:00 עד 14:00, עם טיפולי חירום גם מחוץ לשעות אלה. נסתכל על השן ועל הצילום, נגיד לכם בכנות אם אפשר לשמור עליה או שהיא צריכה לצאת, וניתן לכם את המחיר למקרה שלכם לפני שמתחילים משהו. אפשר לעשות את כל הביקור באנגלית. ראו את העמודים שלנו על טיפול שיניים דחוף וטיפול שורש כדי להבין איך ביקורים עובדים.

למידע ממקורות שאין להם מה למכור, האיגוד האמריקאי לכירורגיית פה ולסת מציע מידע למטופלים על הוצאת שיניים, ה־MouthHealthy של ה־ADA מכסה פרוצדורות שיניים נפוצות מעקירה ועד החלמה, והאיגוד האמריקאי לאנדודונטיה מסביר איך טיפול שורש יכול להציל שן במקום.