היום השלישי אחרי העקירה היה הכי גרוע

תשובה קצרה: יובש בשקע הוא כאב עמוק ופועם שמתחיל יומיים עד ארבעה ימים אחרי עקירה, מקרין לאוזן ולרקה, ובקושי מגיב למשככי כאבים. זו לא זיהום. שטיפה וחבישה של השקע מקלות תוך דקות, ולרוב צריך לחזור על כך יותר מפעם אחת.

הפנייה

צבי, בן 26, מרמת בית שמש ג', עבר עקירת שן בינה תחתונה ביום ראשון. יום שני ושלישי היו בסדר - עדיין כאוב, אבל משתפר. ביום רביעי הוא התעורר עם כאב שהוא תיאר כגרוע מכל מה שהשן עצמה גרמה לו לפני העקירה, כאב שהקרין עד לאוזן, וטעם בפה שלא הצליח לשטוף.

הוא לקח את המינון המקסימלי של איבופרופן וזה כמעט לא עזר. הפרט האחרון הזה אופייני.

מה מצאנו

השקע היה ריק. במקום שבו אמור היה להיות קריש דם אדום-כהה, הייתה חלולית עם עצם אפרפרה-לבנה נראית לעין בתחתית. שולי החניכיים היו אדמדמים במקצת אך לא נפוחים, ולא היה מוגלה. לא הייתה חום. ריח רע.

זה יובש בשקע - אלוואולר אוסטיטיס. השם קצת מטעה, ובאופן שימושי: זו לא בעיקר זיהום. קריש הדם שנוצר בשקע אחרי עקירה משמש גם כפיגום להחלמה וגם כחבישה מעל העצם החשופה. כשהקריש מתפרק או נעלם, העצם וקצות העצבים שבתוכה נחשפים ישירות לאוויר, לאוכל ולרוק. לעצם אין רקמה רכה שמכסה אותה ואין לה דרך להגן על עצמה, ולכן הכאב כל כך לא פרופורציונלי ומשככי כאבים כלליים עוזרים כל כך מעט - הבעיה היא משטח חשוף, לא דלקת עמוקה ברקמה.

זה קורה באחוז קטן מהעקירות הרגילות, ובשיעור גבוה משמעותית יותר בעקירות של שיני בינה תחתונות, במיוחד עקירות כירורגיות. גורמי הסיכון הידועים כדאי לפרט כי רובם ניתנים למניעה: עישון, שטיפת פה או ירקיקה נמרצת ב-24 השעות הראשונות, שתייה בקש, עקירה טראומטית או ממושכת, היגיינת פה לקויה, ומקרה קודם של יובש בשקע בעבר.

צבי עישן בערב שאחרי העקירה. הוא ידע שאמרו לו לא לעשות את זה.

מה עשינו

שתי דקות של טיפול והכאב נעלם.

שטפנו את השקע בעדינות בתמיסת מלח פושרת כדי לשטוף שאריות - בלי לגרד, כי זה רק היה חושף עוד עצם ומאפס את השעון. אחר כך הכנסנו חבישה תרופתית - משחה מרגיעה על נשא קטן - ישירות לתוך השקע. היא פועלת על ידי כיסוי העצם החשופה ובזכות האוגנול שבה, שיש לו השפעה מרגיעה ישירה על קצות העצבים.

הוא תיאר את ההקלה כמיידית, וזו התגובה השכיחה, ולכן זה טיפול שמספק סיפוק לבצע.

עשינו בדיקת מעקב אחרי 48 שעות והחלפנו את החבישה פעם אחת. עד היום השמיני השקע כבר התכסה ברקמת גרנולציה ולא היה צורך בחבישה נוספת.

בלי אנטיביוטיקה. היא לא מיועדת ליובש בשקע רגיל, כי זו לא זיהום.

התוצאה

החלמה מלאה אחרי שלושה שבועות. הוא הפסיק לעשן לשבועיים ומאז צמצם בכלל, מה שהיה תוצר לוואי חיובי שאף אחד לא תכנן.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. אל תעשנו לפחות 72 שעות אחרי עקירה. זה גורם הסיכון המשמעותי ביותר.
2. בלי שטיפות פה, ירקיקה או קש ב-24 השעות הראשונות. כל השלושה עלולים להזיז את הקריש.
3. זהו את התבנית: כאב שמתחיל ביום השני עד הרביעי, עמוק ומקרין, עם טעם רע וללא נפיחות.
4. תחזרו להיבדק. זה לא משהו שצריך לסבול איתו - הטיפול לוקח דקות.
5. קחו בחשבון שיידרש יותר מחבישה אחת. שתיים או שלוש זה נפוץ.
6. אל תצפו לאנטיביוטיקה, ואל תדרשו אותה. היא לא מטפלת בבעיה.

כאב חזק כמה ימים אחרי עקירה? Urgent Dental Care מטפלת ביובש בשקע באותו היום, לא משנה איפה נעקרה השן. 055-985-8845 · WhatsApp · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.