טיפול שורש חוזר או עקירה: איך מחליטים על שן שנכשלה

מה באמת מכריע

לא כמה אתם חוששים מלשבת עוד פעם דרך טיפול שורש. לא העובדה שהראשון לא החזיק. ההחלטה נקבעת כמעט לגמרי לפי כמה שן נשארה ואם השורש שלם.

שן משחזרים מבחוץ פנימה. הכתר צריך צווארון של שן בריאה לאחוז בו, בערך שני מילימטרים, מסביב לכל ההיקף. עם הצווארון הזה, שן שטופלה מחדש יכולה לשאת כתר וללעוס כרגיל שנים. בלעדיו, הכתר יושב על מבנה ועל תקווה, והוא יורד, בדרך כלל באמצע ארוחה שחיכיתם לה.

השורש הוא החצי השני. סדק אנכי שיורד לאורך שורש אי אפשר לאטום, לנקות או לכסות בכתר. חיידקים חיים בתוך הסדק, ואין גרסה של טיפול חוזר שמגיעה אליהם. השן הזאת יוצאת, וככל שזה קורה מוקדם יותר כך נשארת יותר עצם למה שיבוא במקומה. האיגוד האמריקאי לאנדודונטיה מסביר את הטיפול החוזר במונחים דומים: השאלה היא מה השן עדיין יכולה לשאת, לא מה השתבש בפעם הראשונה.

מה בודקים לפני שאומרים אחת משתי המילים

הייעוץ הוא צילום, בדיקה עם מגשש, וכרבע שעה של הסתכלות. אלה הדברים שנשקלים:

• כמה שן יש מעל החניכיים. שן שנשברה בגובה החניכיים היא שיחה אחרת מחור קטן בדופן של כתר.
• אם השורש סדוק. סדק נראה כרצועה צרה של אובדן עצם שיורדת לאורך דופן השורש במקום לשבת בקצה, ולפעמים רק כיס עמוק בנקודה אחת מסגיר אותו.
• העצם סביב קצה השורש. אזור כהה שם הוא זיהום, וזיהום ניתן לטיפול. עצם שאבדה לאורך כל השורש היא בעיה אחרת.
• למה זה נכשל. תעלה שהוחמצה, תעלה שמולאה קצר מדי, עששת שחדרה מתחת לשולי הכתר. כל אחד מאלה הוא סיבה מזוהה וברת תיקון, וסיבה ברת תיקון היא הטיעון החזק ביותר בעד טיפול חוזר. סיבה שלא נראית בכלל היא הטיעון החלש ביותר.
• מה השן עושה בשבילכם. טוחנת שאתם באמת לועסים עליה מצדיקה הצלה. טוחנת שנייה שאין מולה שן נוגדת לפעמים לא.

אם אתם רוצים להבין מה קורה כשההחלטה נופלת לכיוון הטיפול החוזר, כתבנו בנפרד על התור של הטיפול החוזר עצמו, ועל למה טיפול שורש נכשל שנים אחרי שנעשה.

מתי עקירה היא התשובה הנכונה

יש גרסה של הכתבה הזאת שאומרת שכל שן אפשר להציל. היא הייתה כתבה נעימה יותר וגרועה יותר. אלה המצבים שבהם עקירה היא ההמלצה הכנה:

• יש סדק אנכי בשורש.
• השן נשברה מתחת לגובה העצם, כך שאין במה לאחוז לכתר.
• מחלת חניכיים כבר לקחה את רוב תמיכת העצם, והשן מתנדנדת.
• השן כבר עברה טיפול חוזר, נכשלה שוב, ואי אפשר למצוא שום דבר חדש שמסביר את זה.
• עששת חדרה מתחת לכתר ישן ונכנסה לשורש עצמו.

במצבים האלה טיפול חוזר הוא לא הימור, הוא דחייה עם חשבון מצורף. הוצאת השן בצורה נקייה, בזמן שהעצם סביבה עדיין בריאה, משאירה את הבסיס הטוב ביותר לשתל או לגשר בהמשך. הנקודה שבה שן באמת צריכה להיעקר שווה קריאה אם זה הכיוון שהמקרה שלכם הולך אליו.

החלל הוא חלק מההחלטה, ואנשים שוכחים אותו

עקירה זולה מטיפול חוזר ביום שבו היא נעשית. לעיתים קרובות מאוד היא לא זולה יותר בסוף. השן יוצאת, ואז צריך לטפל בחלל, כי השיניים משני הצדדים נוטות פנימה והשן שמעליו יורדת כלפי מטה בחודשים שאחרי. החלפת טוחנת בשתל או בגשר עולה בדרך כלל יותר ממה שטיפול חוזר וכתר היו עולים.

לחכות ולראות אם זה נרגע היא בדרך כלל גם הבחירה היקרה יותר. טיפול שורש שנכשל ושקט היום לא מחלים; זה זיהום איטי בקצה השורש שעדיין לא מצא דרך לכאוב. מה שהוא עושה בינתיים זה לאכול עצם, והעצם היא בדיוק מה ששתל יצטרך אחר כך. שמנו את החשבון זה לצד זה בעקירה מול טיפול שורש מבחינת עלות ובכמה עולה שתל בהשוואה להצלת השן.

שום דבר מזה לא אומר להציל את השן בכל מחיר. זה אומר להשוות תוכנית שלמה מול תוכנית שלמה, לא תור אחד מול תור אחר.

להחליט על זה בבית שמש

אנחנו ברחוב הרב קוק 28/1 בבית שמש, פתוחים ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ושישי 8:00 עד 14:00, סגורים בשבת. טיפול שורש שנכשל ומתחיל להודיע על עצמו בערב חמישי הוא בדיוק המקרה ששווה להתקשר עליו, כי החלופה היא להחזיק את זה דרך שישי אחר הצהריים וכל השבת. אפשר לקבל תור באותו יום.

ד"ר יואל למד בארצות הברית ומטפל בעברית ובאנגלית, וזה משנה כאן יותר משזה נשמע. שן עם היסטוריה של חמש עשרה שנה מאחוריה צריכה שיתארו את ההיסטוריה הזאת במדויק, ותרגום עולה בפרטים. טיפול שורש חוזר בבית שמש ועקירת שן נעשים באותו כיסא, וזאת בדיוק הנקודה: אף אחד כאן לא דוחף את הטיפול שבמקרה יש לו להציע.

שני מקרים שלא צריכים להגיע אלינו. אם רופא השיניים שעשה את טיפול השורש המקורי מציע לעשות אותו מחדש, תנו לו. הוא יודע מה הוא מצא בתעלות האלה, הרישומים שלו, ולהחליף מרפאה מתוך מבוכה או האשמה היא סיבה גרועה להתחיל מקרה מסובך מאפס. ואם יש נפיחות שמתפשטת לכיוון העין או במורד הצוואר, קושי בנשימה או בבליעה, או חום עם צמרמורות, לכו לחדר מיון בבית חולים במקום לכיסא של רופא שיניים. הזיהום הזה כבר לא החלטה על שן אחת.

לקריאה נוספת בלי שאף אחד מוכר לכם משהו: אתר MouthHealthy של איגוד השיניים האמריקאי על טיפולי שורש ועל שתלים דנטליים, שניהם כתובים למטופלים ולא לרופאים.

אם שן שכבר עברה טיפול שורש כואבת, מתנפחת או מרגישה לא נכון בלחץ, תצלמו אותה לפני שההחלטה תתקבל בשבילכם. מרפאת החירום רמת בית שמש נמצאת ברחוב הרב קוק 28/1 בבית שמש. שלחו הודעה בוואטסאפ או התקשרו 055-985-8845, נעלה את הצילום למסך ונגיד לכם בפשטות אם שווה לטפל בשן הזאת מחדש. טיפול שורש בבית שמש הוא רוב מה שאנחנו עושים.