טיפול שורש מ-2009 שלא הפסיק לכאוב

תשובה קצרה: שן שעברה טיפול שורש ומעולם לא הרגישה לגמרי בסדר, לרוב יש לה תעלה שלא אותרה, ולא שן שצריך לעקור. טיפול שורש חוזר תחת הגדלה מוצא את התעלות האלה, ואחוזי ההצלחה טובים.

הפנייה

דבורה, בת 58 מתושבי שיינפלד, תיארה שן שמעולם לא הרגישה יציבה לגמרי מאז טיפול שורש שעברה ב-2009. לא כאב עז - יותר מודעות עמומה, כאב קל כשהיא עייפה, רגישות כשהיא לוחצת עליה עם הלשון. פעמיים לאורך השנים זה התלקח ממש והרגיע עם אנטיביוטיקה.

נאמר לה, יותר מפעם אחת, שלשן "היה את הסיכוי שלה" וכדאי לעקור אותה.

מה מצאנו

הטוחנת הראשונה העליונה השמאלית, שעברה טיפול שורש חמש עשרה שנה קודם לכן וקיבלה כתר. בצילום הרנטגן נראו שלוש תעלות מלאות, וההשלמות נראו סבירות עד כמה שניתן היה לראות.

לטוחנות עליונות ראשונות יש לעיתים קרובות מאוד ארבע תעלות, לא שלוש. התעלה הנוספת - המזיו-בוקאלית השנייה, MB2 - יושבת מילימטר-שניים מהשכנה שלה, לעיתים קרובות מוסתרת מתחת למדף של דנטין, ומוחמצת באופן שגרתי ללא הגדלה. מחקרים שבדקו שיניים כאלה מוצאים את התעלה הזו ברוב המכריע מהמקרים.

שני סימנים הצביעו ישירות עליה. הרנטגן הראה כתם כהה קטן ומתמשך מעל קצה שורש אחד, וכשלקחנו צילום נוסף מזווית שונה, נראתה בקושי תעלה שלא טופלה לצד זו שכן טופלה.

תעלה שהוחמצה היא בדיוק מה שיוצר את דפוס התסמינים שלה: לא זיהום עז, כי רוב השן אטומה, אלא מאגר קטן של חיידקים ששומר על דלקת נמוכה במשך שנים ומתלקח בכל פעם שהמערכת החיסונית שלה עסוקה במקום אחר.

מה עשינו

טיפול שורש חוזר, בשני ביקורים, תחת מיקרוסקופ.

נכנסנו דרך הכתר הקיים, הסרנו את חומר מילוי התעלה הישן בעזרת ממס וקבצים סיבוביים, ואז השקענו זמן רב - קרוב לארבעים דקות - בחיפוש זהיר ברצפת חדר העיסה עד שפתח התעלה MB2 התגלה. הוא היה שם, מסויד בכניסה, ונפתח לכדי תעלה באורך מלא.

כל ארבע התעלות נוקו, חוטאו בפרוטוקול שטיפה ארוך, קיבלו חבישת סיד תחמוצתי למשך שלושה שבועות, ואז מולאו. הכתר היה תקין אז נשאר במקומו, והפתח נאטם.

התוצאה

הרגישות חלפה תוך שבועיים ולא חזרה. הכתם הכהה בצילום החלים באופן משמעותי עד הביקורת אחרי שנה, ונעלם לגמרי אחרי שנתיים.

היא שמרה על שן ששני רופאים כתבו עליה "אבודה". זו לא ביקורת עליהם - טיפול שורש חוזר גוזל זמן, דורש הגדלה, ולא כל מרפאה מציעה אותו - אבל זו סיבה טובה לשאול במפורש לפני שמסכימים לעקירה.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. קחו ברצינות את התחושה ש"זה אף פעם לא הרגיש בסדר". זה לא בראש שלכם, וזה לא נורמלי.
2. שאלו אם כל התעלות נמצאו, ובקשו לראות את הצילום.
3. בקשו צילום מזווית נוספת או סריקת CBCT. תעלות שהוחמצו לעיתים קרובות מסתתרות ממש מאחורי תעלה שכבר מולאה בצילום רגיל.
4. שאלו במפורש על טיפול שורש חוזר לפני שמסכימים לעקירה. אלה כישורים שונים.
5. אל תקבלו אנטיביוטיקה חוזרת לאותה שן במשך שנים.
6. שאלו מה עולה החלופה. טיפול שורש חוזר בדרך כלל זול משמעותית מעקירה בתוספת שתל.

טיפול שורש שאף פעם לא הרגיש בסדר? מרפאת השיניים לטיפול חירום רמת בית שמש בודקת אפשרות לטיפול שורש חוזר לפני שממליצה על עקירה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.