דלקת בחניכיים סביב שן בינה: מה לעשות עכשיו

למה החניכיים סביב שן בינה מתדלקות

שן בינה שבוקעת עד הסוף, באותו קו עם שאר השיניים, ניתנת לצחצוח כמו כל שן אחרת. הבעיות מתחילות עם אלו שנעצרות באמצע הדרך. חלק מהכתר כבר בפה וחלק עדיין מתחת למרפק חניכיים, והמרווח ביניהם הוא כיס שאי אפשר לנקות.

מה מעביר את הכיס השקט הזה למצב כואב:

• מזון שנדחס למטה. אורז, לחם, כל דבר קטן מספיק כדי להיכנס מתחת למרפק ולהישאר שם.
• שן הבינה העליונה שנוגסת במרפק. זה הגורם שאף אחד לא מנחש. השן מלמעלה חובטת בחניכיים הנפוחות בכל סגירה, והנפיחות שומרת אותן בדיוק בקו האש.
• תשישות. ההתלקחויות מגיעות דווקא בתקופות של מחלה, מבחנים, מילואים ושבוע של חוסר שינה. החיידקים היו שם תמיד; מה שהשתנה זו התגובה של הגוף.
• בקיעה חלקית בכלל. כאב בשן בינה בסוף העשרורה השנייה ובשנות העשרים הוא בדרך כלל זה, לא עששת.

שיני בינה תחתונות אחראיות לרוב המוחלט של המקרים. הן בוקעות מאוחר יותר, עקום יותר, ויושבות רחוק יותר ממה שמברשת מגיעה בנוחות.

איך זה מרגיש, ומה זה עוד יכול להיות

לפריקורוניטיס יש תבנית מזוהה. הכאב הוא מאחורי השן האחרונה ולא בתוך שן, והוא נבנה על פני יום-יומיים במקום להגיע בבת אחת.

• חניכיים נפוחות ואדומות בקצה האחורי של הלסת התחתונה, לעתים עם סימן נשיכה ברור מהשן העליונה.
• כאב בנגיסה, חזק יותר בסגירת הפה מאשר במגע של משהו קר.
• טעם רע או הפרשה של מוגלה מתחת למרפק.
• קושי לפתוח את הפה לרווחה, וכאב בבליעה באותו צד.
• בלוטה רגישה מתחת ללסת באותו צד.

מה זה לא: שן שרגישה לקור ולחום היא בעיה של עצב השן, לא של החניכיים. נפיחות עם ראש לבן, קדימה יותר וליד שן מסוימת, היא סביר יותר פצעון בחניכיים משורש מזוהם. חניכיים שמדממות בכל הפה בצחצוח הן מחלת חניכיים, בעיה אחרת עם פתרון אחר. אם כל הלחי נפוחה, קיראו במקום זה על נפיחות בפנים מזיהום בשן, כי לזה יש לוח זמנים קצר יותר.

מה באמת עוזר הלילה

שום דבר מכאן לא מטפל בבעיה עצמה. זה קונה לכם נוחות עד שאפשר לנקות את האזור כמו שצריך.

• מי מלח פושרים, כמה פעמים ביום. חצי כפית בכוס מים פושרים. להחזיק מעל האזור במקום לשטוף בכוח, ולהניח למים לצאת במקום לירוק חזק.
• לנקות את המרפק בעדינות. מברשת רכה בזווית לפינה האחורית. זה ידמם. נקו בכל זאת, בזהירות, כי רובד שנשאר על מרפק מדולק הוא מה שמשאיר אותו מדולק.
• ללעוס בצד השני. כל נגיסה בצד הזה היא השן העליונה נוחתת על הנפיחות.
• משככי כאבים כמו שצריך. איבופרופן עובד טוב כאן כי הבעיה אמנם דלקתית. ראו מה לקחת נגד כאב שיניים והישארו במסגרת המינון שעל האריזה.
• לא לדקור שם. לא עם סיכה, לא עם קיסם, ובבקשה לא לנסות לנקב את זה. המרפק הזה הוא לא שלפוחית.

אנטיביוטיקה שנשארה מהתקף הקודם היא הדבר הנוסף שכדאי להשאיר במגירה. אנטיביוטיקה לא מרפאה זיהום בשן או בחניכיים לבדה כשיש שאריות לכודות מתחת למרפק. היא יכולה להשקיט את העניינים לשבועיים ולאפשר לאותו כיס להיבנות מחדש, מה שבעיקר דוחה את התור ולא מייתר אותו.

לבדוק התלקחות של שן בינה בבית שמש

הביקור על זה קצר. בודקים את המרפק, מנקים מתחתיו, שוטפים את הכיס, בודקים אם השן העליונה נוגסת בו, ומצלמים כדי לראות לאיזה כיוון שן הבינה באמת מצביעה. הצילום הוא מה שמכריע את ההמשך, כי שן שנוטה קדימה לתוך השכנה תמשיך לעשות את זה, ושן שכמעט זקופה אולי צריכה עוד כמה חודשים.

אנחנו בהרב קוק 28/1 בבית שמש, פתוחים ימים א׳ עד ה׳ בין 8:00 ל-20:00 וביום שישי בין 8:00 ל-14:00, סגורים בשבת. הסגירה בשעה 14:00 ביום שישי משמעותית כאן יותר מאשר ברוב הבעיות, כי פריקורוניטיס נוהגת להודיע על עצמה בליל חמישי ולהיות נפוחה כהלכה בשישי בבוקר. אם אתם מתעוררים בשישי עם מרפק כואב מאחור, התקשרו מוקדם במקום לחכות ולראות איך היום מתפתח. אפשר לקבוע תור באותו יום, ויש טיפול חירום גם מחוץ לשעות האלו.

ד"ר יואל למד ב-Case Western Reserve University בארה"ב, עלה לארץ ב-2014, ומטפל בעברית ובאנגלית. דווקא בבעיה הזו זה שווה משהו, כי "כואב לי מאחור" ו"אני לא מצליח לפתוח את הפה עד הסוף וכואב לי לבלוע" הן שתי אמירות שונות מאוד, והשנייה משנה מה נעשה באותו יום.

איך מטפלים בזה, והאם חייבים לעקור את השן

הטיפול מתחלק לשני שלבים, והם שתי החלטות נפרדות.

קודם כל, להרגיע את ההתלקחות. מנקים ושוטפים מתחת למרפק, וזה השלב שבאמת מסלק את הסיבה. אם שן הבינה העליונה נוגסת בחניכיים הנפוחות, הוצאה שלה מהסגר או עקירה שלה לרוב מסיימת את המעגל בפני עצמה. אנטיביוטיקה מתווספת כשהזיהום התפשט מעבר למרפק, כשיש נפיחות מתחת ללסת או חום, או כשאי אפשר לפתוח את הפה כמו שצריך.

ואז, להחליט לגבי השן. אחרי שזה נרגע, השאלה האמיתית היא אם זה יקרה שוב. בדרך כלל כן, אם שום דבר לא השתנה. שן בינה כלואה מול השן שלפניה, או שן שלעולם לא תהיה לה שן נגדית לנגוס בה, עדיפה בדרך כלל בחוץ, ועקירת שן בבית שמש היא תור מתוכנן ולא טיפול חירום ברגע שהזיהום שקט. שן שקרובה למצב זקוף, עם מקום לסיים לבקוע, שווה לשמור ולעקוב. העמוד שלנו על האם צריך לעקור שיני בינה עובר על ההחלטה הזו, וההחלמה אחרי ניתוח שן בינה מסביר איך נראים הימים שאחרי.

לעקור שן באמצע התלקחות אפשרי אבל לא אידיאלי, ולכן יש שני שלבים. מצד שני, לחכות ולראות אם הבעיה תסתדר לבד הוא בדרך כלל הצעד היקר יותר. כל התלקחות מוסיפה קצת אובדן עצם מאחורי הטוחנת השנייה, והטוחנת הזו היא שן שתרצו לשמור עוד חמישים שנה.

מתי זה דחוף, מתי זה יכול לחכות, ומתי לא אלינו בכלל

לכו לחדר מיון בבית חולים, לא אלינו, אם הנפיחות מתפשטת לצוואר או מתחת ללשון, אם הבליעה או הנשימה מקשות עליכם, אם אי אפשר לפתוח את הפה יותר מסנטימטרים בודדים ויש חום, או אם אתם מרגישים חולים באמת. זיהומים מאחורי שיני הבינה התחתונות נמצאים ליד מרווחים שבהם נפיחות יכולה להשפיע על דרכי הנשימה. זה נדיר, וזו הגרסה האחת שמקומה בבית חולים ולא בכיסא של רופא שיניים.

התקשרו אלינו באותו יום אם יש נפיחות מתחת ללסת, מוגלה שיוצאת מתחת למרפק, חום, או אם פתיחת הפה הפכה לקשה באופן מובהק תוך יום.

זה יכול לחכות יום-יומיים אם המרפק רגיש קלות, אין נפיחות בפנים או מתחת ללסת, אתם פותחים ובולעים כרגיל, ומי המלח מחזיקים את זה. זו הגרסה הנפוצה. עדיין צריך תור, כי זה יחזור, אבל לא תור ב-11 בלילה.

אם החניכיים מאחורי השן האחרונה נפוחות וכואבות, התקשרו או שלחו וואטסאפ ל-055-985-8845 וספרו לנו אם אתם פותחים את הפה כרגיל ואם יש נפיחות מתחת ללסת. שתי התשובות האלו קובעות כמה מהר צריך לראות אתכם. מרפאת השיניים הדחופה רמת בית שמש נמצאת בהרב קוק 28/1 בבית שמש, פתוחה ימים א׳ עד ה׳ בין 8:00 ל-20:00 וביום שישי בין 8:00 ל-14:00, עם טיפול חירום מחוץ לשעות האלו. העמוד של רופא שיניים חירום בבית שמש מסביר איך מטפלים כאן במקרים דחופים.

לקריאה עצמאית, ל-MouthHealthy של ה-ADA יש עמודים בשפה פשוטה על שיני בינה ועל מחלת חניכיים, וה-AAOMS מפרט את השיקולים בטיפול בשיני בינה.