כאב בלסת ליד האוזן אחרי ניתוח שן בינה: הסיבות

למה הכאב מגיע דווקא ליד האוזן

הניחו אצבע ממש לפני תעלת האוזן ופתחו את הפה. מה שזז מתחת לאצבע הוא מפרק הלסת, ושן בינה תחתונה יושבת מרחק קצר מאחוריו ומתחתיו. ארבעה דברים דוחפים את הכאב לאזור הזה:

• הפה הוחזק פתוח לרווחה לאורך זמן. חצי שעה בפתיחה מלאה מותחת את המפרק ואת הרצועות שלו מעבר למה שהם רגילים אליו, ומחזיקה אותם שם.
• גם שרירי הלעיסה נמתחו. שריר המסטר שמעל זווית הלסת והשרירים בצדה הפנימי סופגים את המאמץ, ואחת מזריקות ההרדמה עוברת בדיוק דרך הקבוצה הפנימית הזו.
• עצבוב משותף. העצב האאוריקולוטמפורלי מוליך תחושה מקופסית המפרק ומחלק מהאוזן החיצונית. כשהמפרק מגורה, המוח מקבל מסר שהוא יכול למקם רק בקירוב, והאוזן קרובה מספיק.
• הנפיחות מתפשטת אחורה. הנוזל לא נשאר בצורה מסודרת סביב חלל העקירה. הוא מתפשט לאורך מישורי הרקמה לכיוון זווית הלסת והאוזן, ולכן כל הצד מרגיש מתוח.

חלל העקירה הוא החלק שעבר ניתוח. הלסת היא החלק שמתלונן על זה. זו אותה תבנית הקרנה שגורמת לשן אחורית לא מטופלת להרגיש כמו כאב אוזניים כשלאוזן עצמה אין שום בעיה.

לוח הזמנים הרגיל

ההחלמה משן בינה תחתונה אינה קו ישר שיורד מהיום הראשון. המצב מחמיר לפני שהוא משתפר, והכרת הצורה הזו חוסכת הרבה דאגה.

• יום 0. ההרדמה יורדת אחרי כמה שעות והאזור מתחיל לכאוב. הלסת עצמה בדרך כלל מרגישה בסדר בשלב הזה.
• ימים 1 עד 2. הנפיחות מצטברת והפתיחה מצטמצמת. רוב האנשים מרגישים את כאב המפרק והשריר יותר בבוקר השני מאשר בערב הניתוח.
• ימים 2 עד 3. השיא. הנוקשות לרוב מציקה יותר מחלל העקירה עצמו, וזו הנקודה שבה הכאב באוזן חזק ביותר.
• ימים 4 עד 7. הנפיחות שוקעת, הכאב הופך מחד לעמום, והפה נפתח קצת יותר בכל בוקר.
• שבוע 2. שאריות הנוקשות נעלמות. מתח הלסת הוא בדרך כלל התסמין האחרון שהולך, הרבה אחרי שחלל העקירה כבר לא מורגש בכלל.

הכיוון חשוב יותר מהעוצמה. לסת כואבת שקצת יותר טוב לה מאתמול היא לסת שמחלימה. לסת שגרוע לה מאתמול, ביום הרביעי או החמישי, מספרת לכם משהו אחר. כמה זמן נמשך כאב אחרי עקירה מכסה את הצד של חלל העקירה באותו לוח זמנים, ועקירת שן בינה מסביר את הפרוצדורה שגרמה לכל זה.

מה עוזר למפרק לסת כואב

חלל העקירה מסתדר עם עצמו אם פשוט מניחים לו. הלסת דורשת קצת ניהול.

• קרח ב-24 השעות הראשונות, עשרים דקות עם ועשרים בלי, מבחוץ על הלחי. זה נגד הנפיחות ולא נגד השריר.
• קומפרס חם מהיום השלישי והלאה. אחרי שהנפיחות הגיעה לשיא, חום הוא מה שמשחרר שריר נוקשה. סדר הפוך, כלומר חום ביום הראשון, רק מגדיל את הנפיחות.
• איבופרופן לפי ההוראות על האריזה, אם מותר לכם. הוא פועל על הדלקת במפרק ולא רק על הכאב.
• אוכל רך, חתוך קטן. לא כי הלעיסה מזיקה לחלל העקירה, אלא כי כריך או המבורגר מבקשים מהלסת להיפתח לרווחה, וזה הדבר האחד שהיא לא רוצה לעשות השבוע.
• בלי מסטיק, בלי לחם קשה, בלי לכסוס קרח. עומס חוזר על שריר מאומץ משאיר אותו מאומץ.
• תרגול פתיחה עדין מהיום השלישי או הרביעי. לפתוח לאט עד נקודת המתיחות, לא לתוך הכאב, להחזיק כמה שניות ולשחרר. כמה פעמים ביום. פתיחה בכוח מוקדם מדי משיגה רק החלמה ארוכה יותר.
• לישון עם הראש מוגבה על כרית נוספת בשניים-שלושה הלילות הראשונים.
• בלי עישון ובלי קשיות. זה כבר נוגע להגנה על קריש הדם ולא ללסת, וזה חשוב יותר ממה שרוב האנשים חושבים. למה אסור קשית אחרי עקירה מסביר את זה.
• שטיפות מי מלח פושרים מהיום השני, בעדינות ובלי לגרגר בכוח.

כשהיום השלישי נופל בשבת

שווה לחשוב על זה לפני שקובעים את העקירה ולא אחריה. היום הגרוע ביותר הוא בדרך כלל השני או השלישי, ולכן ניתוח ביום רביעי או חמישי מציב את השיא ביום שישי אחר הצהריים או בשבת, בדיוק כשכלום כאן לא פתוח. אנחנו פתוחים ראשון עד חמישי, 8:00 עד 20:00, ויום שישי 8:00 עד 14:00, וסגורים בשבת. אם יש לכם בחירה בעניין, עקירה ביום ראשון או שני מכניסה את היום הקשה לתוך שבוע עבודה, וההבדל אמיתי.

ואם השיא בכל זאת נופל בשבת והכאב מתנהג לפי התבנית שלמעלה, איבופרופן, אוכל רך וקומפרס חם יעבירו אתכם עד יום ראשון בבוקר בלי דרמה. טיפולי חירום זמינים מחוץ לשעות הפתיחה כשמשהו באמת לא יכול לחכות, ולסת שנעשית גרועה יותר במקום טובה יותר ביום הרביעי נכנסת לקטגוריה הזו. אפשר לקבל תור באותו יום במרפאה שלנו בבית שמש בדיוק בשביל בעיה כזו.

עוד דבר שעוזר כאן, במיוחד לקהילה דוברת האנגלית. ד"ר יואל למד ב-Case Western Reserve University בארצות הברית, עלה לארץ ב-2014 ומטפל בעברית ובאנגלית. היכולת לומר "כואב לי במפרק כשאני פותח, לא בחור" במקום "כואבת לי הלסת" משנה את מה שנעשה בעניין, וזו הבחנה שקשה לעשות דרך תרגום מקורב כשכואב לכם.

מתי הכאב אינו רגיל

רוב הכאבים בלסת אחרי ניתוח שן בינה הם שריר ומפרק, והם חולפים בלי שאף אחד נוגע בהם. אלה החריגים:

• כאב שמתגבר מהיום השלישי במקום להקל, עמוק ופועם, לעתים קרובות עם טעם רע וחלל עקירה שנראה ריק ולא מלא בקריש. זו שוקת יבשה, והיא דורשת חבישה ולא עוד משככי כאבים. למה הכאב אחרי עקירה מתגבר ביום השלישי מסביר איך מבחינים בין השניים.
• נפיחות שגדלה אחרי היום השלישי, מרגישה חמה, או מגיעה עם חום. בשלב הזה הנפיחות אמורה כבר לרדת. נפיחות שגדלה היא זיהום.
• חוסר תחושה בשפה, בסנטר או בלשון שעדיין קיים למחרת. התקשרו למי שביצע את העקירה ועדכנו. בדרך כלל זה זמני, אבל זה צריך להיות מתועד מההתחלה.
• לסת שלא נפתחת יותר מרוחב אצבע אחרי שבוע, או כזו שמקרקשת ונתקעת כשקודם לא עשתה זאת.
• תסמינים שהם באמת של האוזן. הפרשה מתעלת האוזן, שמיעה עמומה, או כאב שמחמיר כשמושכים את תנוך האוזן הם בעיה באוזן ולא בלסת. זה רופא משפחה ולא אנחנו.

לכו לחדר מיון בבית חולים ולא למרפאת שיניים אם הנפיחות מתפשטת מתחת ללסת או אל תוך הצוואר, אם הבליעה או הנשימה נעשות קשות, אם הלשון נדחפת כלפי מעלה, או אם יש חום גבוה יחד עם לסת שכמעט לא נפתחת. הזיהום הזה עבר את מה שכיסא טיפולים יכול לטפל בו בבטחה.

והגרסה הכנה של הצד השני: אם זה היום השני, הלסת נוקשה וכואבת ליד האוזן, הנפיחות היא בצד החיצוני של הפנים והמצב מתקדם בכיוון הנכון, אתם לא צריכים תור. אתם צריכים קומפרס חם ועוד כמה ימים.

אם הלסת שלכם נעשית גרועה יותר במקום טובה יותר אחרי עקירת שן בינה, או שהכאב ליד האוזן לא מסתדר עד סוף השבוע השני, התקשרו או שלחו וואטסאפ ל055-985-8845 ונסתכל על זה. מרפאת שיניים דחופה רמת בית שמש נמצאת ברחוב הרב קוק 28/1 בבית שמש, פתוחה ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ושישי 8:00 עד 14:00, עם טיפולי חירום מחוץ לשעות אלה. ספרו לנו באיזה יום היה הניתוח ואם הכאב משתפר או מחמיר, כי הפרט הזה לבדו קובע כמה מהר צריך לראות אתכם. עמוד עקירת שן בבית שמש מסביר מה נעשה כאן, ועמוד רופא שיניים חירום בבית שמש מסביר איך מטופלות בעיות דחופות.

לקריאה עצמאית, ה-AAOMS מסביר על ההחלמה אחרי עקירת שן בינה, ול-MouthHealthy של ה-ADA יש עמודים בשפה פשוטה על שיני בינה ועל שוקת יבשה.