עקירת שן כשנוטלים מדללי דם: מה באמת קורה

איזו תרופה אתם נוטלים משנה את התשובה קצת

"מדלל דם" מכסה שתי משפחות תרופות שונות, והיחס אליהן שונה.

• נוגדי טסיות: אספירין, קלופידוגרל (פלביקס), לפעמים שניהם יחד. לא מופסקים לפני עקירה שגרתית.
• קומדין (וורפרין): ממשיכים, אבל רק אחרי שראינו בדיקת INR עדכנית.
• נוגדי הקרישה החדשים: אפיקסבן (אליקוויס), ריברוקסבן (קסרלטו), דביגטרן (פרדקסה), אדוקסבן. בדרך כלל ממשיכים כרגיל. לעקירה כירורגית גדולה יותר, הרופא שרשם את התרופה עשוי לבקש לדחות או לדלג על המנה של הבוקר באותו יום. מנה אחת, בהחלטה שלו, לא שבוע הפסקה בהחלטה שלנו.

תביאו את הקופסה, או את דף התרופות מהקופה. "כדור לבן קטן בשביל הדם" מצמצם את האפשרויות פחות ממה שהייתם רוצים.

לא מעט אנשים מגיעים אחרי שכבר הפסיקו את הכדורים שלושה ימים קודם על דעת עצמם. זו החתיכה היחידה בהכנה שהיינו מעדיפים שתדלגו עליה. כל שינוי בנוגד קרישה שייך לרופא או למרפאה שהתחילו אותו.

קומדין ובדיקת ה-INR

קומדין היא התרופה שדורשת מספר לפני שמתחילים. ה-INR אומר לנו כמה הדם באמת מדולל היום, וזה לא תמיד מה שהמינון מרמז.

הנוהג המקובל הוא לעקור בלי לשנות את המינון כאשר ה-INR נמוך מ-4 והבדיקה עדכנית — עד 24 שעות לפני התור, או עד 72 שעות אם התוצאות שלכם יציבות כבר חודשים. מעל 4, או בלי בדיקה עדכנית בכלל, אנחנו דוחים ומדברים קודם עם מי שמנהל לכם את הקרישה.

הקופה עושה את הבדיקה הזאת באופן שגרתי. קבעו אותה ליום שלפני, ותביאו את התוצאה איתכם במקום להניח שנוכל לשלוף אותה מהמסך שלנו.

מה אנחנו עושים במקום להפסיק את התרופה

הדימום נשלט בשקע ולא בזרם הדם. זה כל הטריק. מדריך ה-ADA למטופלים על עקירות מתאר את ההליך הרגיל; על נוגד קרישה אנחנו מוסיפים עליו.

• עדין יותר, ופחות בכל פעם. שן אחת, או פינה אחת של הפה, ולא ארבע בישיבה אחת.
• חומר עוצר דימום בשקע. ספוג נספג נכנס לחור והחניכיים נתפרות מעליו.
• עשרים דקות של לחץ יציב על פד גזה לפני שאתם יוצאים, בבדיקה שלנו ולא שלכם באוטו.
• שטיפה עם חומצה טרנקסמית כשהמקרה מצדיק זאת, כדי להחזיק את הקריש במקום ביממה הראשונה.
• תור מוקדם בבוקר, בתחילת השבוע. הסבר בהמשך, כי כאן זה לא רק שאלה של יומן.

מה שאף אחד מהדברים האלה לא כולל הוא שבוע בלי התרופה שלכם.

למה אנחנו קובעים את זה ליום ראשון בבוקר ולא לשישי אחר הצהריים

אנחנו פתוחים ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ושישי 8:00 עד 14:00, סגורים בשבת. עבור רוב העקירות זה פרט טכני. על מדלל דם זה חלק מהתוכנית.

שקע שמתחיל להפריש דם ביום ראשון אחר הצהריים פירושו להרים טלפון. אותו שקע בשלוש בצהריים ביום שישי פירושו לילה ויום שלם של לחיצת גזה ותהייה אם זה נורמלי. לכן עקירות מתוכננות למטופלים על נוגדי קרישה מקבלות תור בוקר בין ראשון לרביעי. שן מזוהמת עם נפיחות יוצאת ביום שהיא צריכה לצאת, יהיה זה איזה יום שיהיה. בעמוד עקירת שיניים בבית שמש יש את הפרטים המעשיים, ורמת בית שמש נמצאת כשני קילומטרים מהכיסא.

ד"ר יואל למד בארצות הברית ומטפל בעברית ובאנגלית, כך ש"אליקוויס, חמישה מיליגרם, פעמיים ביום, מאז הפרפור במרץ" מגיע שלם ולא בערך. הדיוק הזה חשוב כאן יותר מברוב רפואת השיניים.

הוראות אחרי העקירה כשאתם על מדלל דם

ההוראות הן הרגילות, רק שמקפידים עליהן יותר. הוראות ה-ADA לאחר עקירה הן בסיס טוב.

• לנשוך חזק על הגזה עשרים דקות מלאות. להרים כל שתי דקות כדי לבדוק זה מה שמתחיל את הדימום מחדש.
• לא לשטוף את הפה בכלל במשך 24 שעות. אחר כך מי מלח בעדינות.
• בלי קשית, בלי עישון, בלי לירוק. הסיבה שהקשית משנה היא היניקה, לא המשקה.
• אוכל קר ורך ביום הראשון. שום דבר חם. מה לאכול אחרי עקירה מכסה את השבוע הראשון.
• לישון על כרית נוספת בלילה הראשון.
• אקמול לכאב. איבופרופן ושאר נוגדי הדלקת מגיבים עם קומדין ומגבירים את הדימום, אז תשאלו לפני שאתם לוקחים.

ציפו להפרשה דמית לאורך היום הראשון. כמות קטנה של דם מעורבת בהרבה רוק נראית כמו סצנה מסרט; רובה רוק. דימום אחרי עקירת שן מסביר כמה זה יותר מדי.

מתי להתקשר אלינו, ומתי לדלג עלינו לגמרי

התקשרו למרפאה אם הדימום עדיין ממשי אחרי שני סבבים מלאים של עשרים דקות לחץ, אם קריש כהה ורך גדול חוזר ונוצר ומתנתק, או אם הדימום מתחדש ביום השני או השלישי. כאב שמופיע ביום השלישי והולך ומחמיר הוא בעיה אחרת, בדרך כלל שקע יבש, שאין לו שום קשר לתרופה שלכם.

לכו למיון בבית חולים במקום אלינו אם אתם לא מצליחים להאט את הדימום בכלל, אם אתם מרגישים חלשים, סחרחורת או קוצר נשימה, או אם נפיחות מתפשטת לצוואר עם קושי בבליעה או בנשימה. כיסא שיניים הוא החדר הלא נכון לדברים האלה.

ואל תבואו אלינו לעקירה אם אפשר להציל את השן. מדלל דם הוא נימוק לשמור על שן כשטיפול שורש הוא אפשרות אמיתית, לא נימוק לוותר עליה. טיפול שורש מול עקירה ומתי שן באמת צריכה לצאת עוברים על איך מכריעים. אם עברתם צנתור, התקף לב או שבץ בחודשים האחרונים, עקירה לא דחופה יכולה בדרך כלל לחכות, והשיחה הזאת מתחילה אצל הקרדיולוג.

אם יש שן שצריכה לצאת ואתם נוטלים מדלל דם, התקשרו או שלחו וואטסאפ ל055-985-8845 ותגידו לנו את שם הכדור ואת המינון. נסדר את בדיקת ה-INR אם צריך ונשמור לכם תור בוקר בתחילת השבוע. מרפאת חירום שיניים רמת בית שמש, הרב קוק 28/1, בית שמש, ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ושישי עד 14:00, עם תורים באותו יום כשהשן לא יכולה לחכות.