דלקת בשן עם כתר: סימנים, סיבות וטיפול

למה שן עם כתר עדיין נדבקת

הכתר מכסה את השן, אבל חיידקים מגיעים אל החלק שחשוב דרך החיבור שבו הכתר פוגש את השן, או דרך קצה השורש מתחת לחניכיים. כמה דברים פותחים את הדלת הזו:

• עששת בשולי הכתר. הקו שבו הכתר פוגש את השן הטבעית הוא הנקודה החלשה. אם אטימת הצמנט מתרופפת, או שהחניכיים נסוגות וחושפות את הקצה הזה, עששת יכולה להתחיל שם ולהתקדם פנימה אל העצב.
• עצב שהיה עדיין חי. לא כל שן עם כתר עברה טיפול שורש. אם שן הוכתרה עם עצב חי והעצב הזה מת או מתדלק בהמשך, היא יכולה לפתח מורסה מתחת לכתר תקין לגמרי.
• טיפול שורש שהשאיר משהו מאחור. אם השן עברה טיפול שורש לפני שהכתר הותקן, זיהום יכול להתלקח בקצה השורש כשמעט מהחיידקים המקוריים נשארו או שתעלה פוספסה.
• סדק בשן שמתחת. סדק מתחת לכתר מאפשר לחיידקים לחלחל אל תוך השן, והוא לא נראה על פני השטח.

אף אחד מאלה אינו אשמת החרסינה, ולכן כתר שנראה מושלם עדיין יכול לשבת מעל שן שמודלקת בשקט.

הסימנים של דלקת מתחת לכתר

דלקת מתחת לכתר מופיעה בחניכיים ובנגיסה יותר מאשר על פני השן, כי השן עצמה מכוסה. הדברים שכדאי לשים לב אליהם:

• כאב עמום ופועם בשן ספציפית אחת, לרוב חזק יותר בלילה או בשכיבה
• כאב בנגיסה או בלחיצה על השן עם הכתר
• נפיחות או רגישות בחניכיים ממש סביב הכתר
• פצע קטן דמוי פצעון על החניכיים ליד השן, שעשוי לנקז נוזל מלוח ובעל טעם רע
• טעם או ריח רע שצחצוח לא מסלק
• קו כהה או מרווח שנפתח במקום שבו הכתר פוגש את החניכיים
• רגישות לחם או לקור שנמשכת, אם העצב עדיין חי

הפצע על החניכיים הוא הסימן שהכי מפספסים. הוא יכול להתנקז מעצמו ולהקל על הכאב ליום-יומיים, מה שמרגיש כאילו הבעיה חולפת. היא לא. זה שסתום שמשחרר לחץ בזמן שהזיהום מתחת נשאר במקומו. הרשימה המלאה של תסמיני זיהום בשן ובחניכיים עוברת על אלה שקל לפטור.

האם זה אומר שהכתר או טיפול השורש נכשלו?

בדרך כלל לא. אטימת צמנט שנכנעת אחרי שנים של לעיסה היא בלאי, לא טעות, וטיפול שורש שהחזיק מעמד עשור לפני שהופיעה דלקת חדשה עשה את שלו. שן עם כתר שנדבקת היא שן שצריך לבדוק, לא הוכחה שהעבודה הקודמת הייתה גרועה.

מה שזה כן אומר הוא שניחוש מבחוץ לא יגיד לכם מה קורה. שתי שיניים עם כתר ואותו כאב יכולות להזדקק לדברים שונים לגמרי: אחת לתיקון קטן, השנייה לטיפול חוזר או לעקירה. את זה קובעים בבדיקה ובצילום, כי הצילום מראה את מה שהכתר מסתיר, את קצה השורש, את העצם סביבו, ואם עששת חתרה תחת השן.

איך אנחנו מטפלים בשן עם כתר שנדבקה

נתחיל ממה שלא פותר את זה. אנטיביוטיקה יכולה להרגיע את הנפיחות ולקנות כמה ימים, אבל המקור בתוך השן, ולכן הזיהום חוזר ברגע שהקורס נגמר. היא תומכת בטיפול; היא לא הטיפול.

הפתרון האמיתי תלוי במה שהצילום מראה, ובדרך כלל הוא אחד מאלה:

• טיפול שורש דרך הכתר. אם לשן יש עצב חי או עצב שזה עתה נדבק, לרוב אפשר לטפל בה דרך פתח גישה קטן בכתר, ואז לאטום את הפתח. הכתר נשאר.
• טיפול חוזר. אם השן עברה טיפול שורש בעבר, חזרה על הטיפול מנקה את הזיהום שחזר. זו יותר עבודה מטיפול שורש ראשוני, אבל היא בדרך כלל מצילה את השן. כשטיפול חוזר אינו ריאלי, טיפול שורש מול עקירה עובר על ההחלטה הזו.
• כתר חדש. אם עששת התפשטה מתחת לכתר או שהשוליים התפרקו, הכתר יורד, השן נבנית מחדש ומטופלת, וכתר חדש עולה.
• עקירה. אם השן שמתחת סדוקה מתחת לחניכיים או הרוסה מכדי לבנות מחדש, שום כתר לא יחזיק אותה, והתשובה הכנה היא שהיא יוצאת.

טיפול שורש, טיפול חוזר וכתרים מטופלים כולם אצלנו במרפאה ברמת בית שמש, כך שאתם מקבלים את האבחנה ואת הפתרון באותו מקום במקום הפניה והמתנה שנייה. איך מטפלים בזיהום בשן באופן כללי, עם כתר או בלי, מכוסה בדלקת בשיניים: סיבות וטיפול.

מתי לבוא, ומתי לא לטרוח אותנו

לחכות ולראות אם דלקת מתחת לכתר תירגע מעצמה היא בדרך כלל הבחירה היקרה יותר, לא הזולה. היא לא מתנקזת לתמיד, והעיכוב נוטה להפוך שן שאפשר היה לטפל בה בטיפול חוזר לשן שחייבת לצאת. זו החשבונאות של זה, לא דחיפה לקבוע תור.

חלק מזה דחוף באמת, וחלק ממנו הוא בכלל לא אנחנו. לכו לבית חולים, לא לרופא שיניים, אם יש לכם נפיחות שמתפשטת לכיוון העין או במורד הצוואר, קושי לנשום או לבלוע, או חום גבוה עם צמרמורות. זיהום בשן שמגיע אל דרכי הנשימה הוא מקרה חירום רפואי, ומרפאה היא המקום הלא נכון בשבילו. אם מדובר בכאב ונפיחות מקומית בלי אף אחד מאלה, התקשרו אלינו ובואו באותו יום. כאב שיניים מול חירום שיניים היא הגרסה הפשוטה יותר של המקום שבו עובר הקו.

ואם השן עם הכתר רק רגישה קלות מדי פעם, בלי נפיחות ובלי כאב מתמשך, שווה להעלות את זה בביקור השגרתי הבא ולא בשיחה מחוץ לשעות. אם כבר יש לכם אבחנה ברורה ותוכנית מרופא שיניים שאתם סומכים עליו, אתם לא צריכים חוות דעת שנייה מאיתנו כדי להרגיש טוב יותר לגביה.

אם יש לכם שן עם כתר שכואבת, מתנפחת, או עם פצע על החניכיים לצידה, התקשרו או שלחו לנו הודעה בוואטסאפ ל055-985-8845. אנחנו פתוחים ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ויום שישי 9:00 עד 17:00, עם טיפול חירום זמין גם מחוץ לשעות האלה. ספרו לנו מה קורה ונאמר לכם בפשטות אם זה ביקור באותו יום או משהו שיכול לחכות.

לרקע ממקורות ששווה לסמוך עליהם, ל-MouthHealthy של איגוד רופאי השיניים האמריקאי יש סקירה פשוטה על מורסה דנטלית, והאיגוד האמריקאי לאנדודונטיה מסביר איך מטפלים בשן נגועה וחוזרים על הטיפול בעמודים על טיפול שורש וטיפול אנדודונטי.