שן סדוקה מתחת לכתר: אפשר להציל אותה? מה קובע

שלושה סדקים שונים, שלוש תוצאות שונות

"הכתר סדוק" יכול להיות שלושה דברים שונים, והם רחוקים מלהיות שווים.

• סדק או שבר בכתר בלבד. החרסינה או הקרמיקה נשברה, אבל השן שמתחת שלמה. מחליפים את הכתר, והשן בסדר.
• סדק בשן שמתחת לכתר, מעל קו החניכיים. מסירים את הכתר, רואים את הסדק ישירות, ואם הוא נעצר לפני העצב, בונים את השן מחדש ועושים כתר חדש. אם הוא מגיע לעצב, קודם עושים טיפול שורש.
• סדק שיורד לאורך השורש, מתחת לחניכיים או לתוך העצם. זה הסדק שאי אפשר לתקן. שום דבר לא סוגר שורש שנסדק, והשן נעקרת.

הראשון הוא טרחה, השני הוא יום עבודה סביר, והשלישי הוא הסיבה שהתשובה הכנה לשאלה היא "זה תלוי".

איך שן סדוקה מתחת לכתר מתגלה

הכתר מכסה את הראיות, ולכן הסימנים נוגעים בעיקר להתנהגות השן ולא למראה שלה:

• כאב חד כשמשחררים נשיכה, ולא כשלוחצים.
• כאב שבא והולך, עם שבועות של שקט ביניהם.
• רגישות בחניכיים ליד השן עם הכתר, או בליטה קטנה בחניכיים.
• כתר שמרגיש מעט רופף, או שממשיך לצאת גם אחרי שהודבק מחדש.
• כאב בחם או בקר אם העצב עדיין חי, או בכלל בלי כאב אם הוא מת.

בליטה בחניכיים ליד שן עם כתר דורשת תשומת לב גם כשאין כאב. היא יכולה להעיד שהסדק אפשר לזיהום להגיע לשורש. זיהום מתחת לכתר וסדק מתחת לכתר הם לא פעם אותה בעיה מזוויות שונות.

איך מגלים עד כמה הסדק עמוק

צילום רנטגן הוא ההתחלה, לא התשובה. סדק דק מדי כדי להופיע בצילום רגיל, ולכן מה שהצילום מראה בדרך כלל הוא התוצאה: צל כהה לאורך צד השורש, או אובדן עצם בכיס צר לצד השן. הדפוס הזה מצביע על סדק.

השלב המכריע הוא לעיתים קרובות הסרת הכתר. כשהכתר בצד, אפשר לייבש את השן, לצבוע אותה, להעביר דרכה אור ולבדוק את החניכיים סביבה. סדק שמסתיים מעל החניכיים אפשר לעקוב אחריו עד סופו. סדק שנעלם מתחת לעצם, עם כיס עמוק וצר לצדו, מגלה לנו ששורש השן שבור.

לכן אנחנו לא מבטיחים תוצאה לפני שהכתר יורד. עדיף להגיד "זה נראה בר הצלה, והנה מה ישנה את דעתי" מאשר לנחש. אותו היגיון חל על כל שן סדוקה. הכתר רק מוסיף שכבה שצריך להסתכל דרכה.

מתי אפשר להציל את השן

לשן סדוקה מתחת לכתר יש סיכוי סביר כשהסדק נמצא מעל קו החניכיים או בגובהו, נשאר בשן מבנה יציב, והחניכיים סביבה בריאות. במקרה כזה הסדר הוא בדרך כלל:

• מסירים את הכתר הישן ומנקים את השן.
• מטפלים בעצב אם הסדק הגיע אליו. אם הכתר תקין, לפעמים אפשר לבצע טיפול שורש דרך הכתר, אבל כשיש סדק אנחנו בדרך כלל מעדיפים לראות את השן עצמה.
• בונים את השן מחדש ועושים כתר חדש שעוטף את כל השן, מה שמחזיק את הסדק יחד תחת לחץ הנשיכה.

שן שניצלה היא עדיין שן סדוקה, והתחזית זהירה ולא בטוחה. אנחנו אומרים את זה בהתחלה, לא אחרי שהכתר כבר נעשה. בעמוד תיקון שן סדוקה מוסבר בהרחבה איך מתכננים תיקון.

מתי אי אפשר להציל אותה

אם הסדק יורד לאורך השורש, השן יוצאת. זו לא כישלון של הכתר או של הרופא שעשה אותו. סדק בשן עם כתר הוא לעיתים קרובות תוצאה של שנים של לעיסה על שן שכבר הייתה מסותמת בכבדות. טיפול שורש לא מתקן אותו, כתר חדש לא מתקן אותו, ושן עם שורש שבור שנשארת במקומה ממשיכה להזין זיהום בעצם סביבה.

עקירה היא לא סוף הסיפור. בהתאם לעצם, אפשר לסגור את החלל עם שתל, עם גשר, או בלי כלום אם זו שן אחורית שאפשר להסתדר בלעדיה. השיחה הזו מתקיימת בביקור נפרד, ואין דחיפות לקיים אותה ביום העקירה.

אם אתם בבית שמש והתזמון לא נוח

הסדקים האלה אוהבים להתגלות בלילה של יום חמישי, או בשעה שלפני שבת. המרפאה שלנו ברחוב הרב קוק פתוחה בימים א׳ עד ה׳ בין 08:00 ל-20:00 וגם ביום שישי, ושבת שמורה למקרי חירום אמיתיים בלבד. שן עם כתר שכואבת בנשיכה, בלי נפיחות, יכולה לחכות לתור רגיל. נפיחות בפנים, חום או קושי בבליעה לא יכולים לחכות, וכל דבר שמשפיע על הנשימה הוא עניין לחדר מיון ולא אלינו.

הרבה מהמטופלים שלנו כאן עשו את הכתרים בחו"ל, לא פעם לפני שנים. אם יש לכם צילומים ישנים או שאתם יודעים בערך מתי ואיפה נעשה הכתר, תביאו אותם. אפשר לעבור על הכול בעברית או באנגלית, וזה חשוב כשצריך לתאר כאב שמופיע רק בשחרור נשיכה.

לא בטוחים איזה סדק יש לכם? שלחו לנו הודעה בוואטסאפ או התקשרו למרפאת Urgent Dental Care בבית שמש למספר 055-985-8845. אנחנו משאירים תורים פתוחים לאותו יום עבור כאב שיניים, ובבדיקה מקבלים את התשובה.

למידע ממקורות שאין להם מה למכור, ל-American Association of Endodontists יש עמוד ברור על שיניים סדוקות, וב-MouthHealthy של ה-ADA יש הסברים על כתרים ועל מקרי חירום דנטליים. אם מה שהביא אתכם הוא כתר שנפל, ראו מה עושים כשכתר נופל.