השן לא נפלה. היא נדחקה כלפי מעלה

תשובה קצרה: שן שנראית קצרה יותר מהשכנה שלה אחרי פגיעה, לרוב לא נפלה - היא נדחקה פנימה לתוך העצם. קל לטעות ולחשוב שהשן חסרה. אינטרוזיה היא אחת הפציעות החמורות יותר בשיניים, וצריך להעריך אותה בדחיפות, כי הטיפול תלוי בגיל המטופל ובמידת התזוזה.

הטלפון

אבא מרמת בית שמש א' התקשר כמעט בפאניקה. הבן שלו בן התשע, עידו, נפל מקורקינט חשמלי במורד, ואחת השיניים הקדמיות שלו "נעלמה" - אבל לא היה שום שן על המדרכה ולא היה חלל.

תיאור כזה כמעט תמיד אומר דבר אחד.

מה מצאנו

השן החותכת המרכזית העליונה הימנית הייתה עדיין במקומה, אבל ישבה כארבעה מ"מ גבוה יותר מהשכנה שלה, כשרק שני שליש מהכתר נראים לעין. השן הייתה נייחת לחלוטין - נעולה במקומה, מה שמאפיין את הפציעה הזו. החניכיים סביבה היו נפוחים ומדממים בשוליים.

הקשה על השן הפיקה צליל גבוה ומתכתי, בניגוד לצליל העמום של שן תקינה. זהו סימן אבחוני אמיתי: הוא מעיד שהשורש דחוק ישירות אל העצם, בלי מרווח רצועה ביניהם.

צילום הרנטגן אישר אינטרוזיה של כארבעה מ"מ, עם היעלמות מרווח הרצועה בקצה השורש, וללא שבר בשורש. קצה השורש היה עדיין פתוח - התפתחות השורש טרם הושלמה - וזה התברר כממצא החשוב ביותר בבדיקה.

אינטרוזיה חמורה כי הכול נפגע בבת אחת: הרצועה נמעכת, אספקת הדם בקצה השורש נקרעת, והעצם סביב נדחסת. הסיכונים בהמשך הם מוות של מוך השן, ספיגת שורש, ואנקילוזיס - מצב שבו השן מתמזגת עם העצם ומפסיקה לזוז יחד עם הלסת הגדלה.

הטיפול תלוי בשלושה גורמים:

מידת התזוזה. פחות משלושה מ"מ אצל מטופל צעיר - לרוב משאירים לשן לבצע בקיעה מחדש באופן ספונטני. שלושה עד שבעה מ"מ בדרך כלל מצריך מיקום מחדש. מעל שבעה מ"מ מצריך מיקום מחדש בניתוח.

האם קצה השורש פתוח או סגור. בשיניים עם קצה שורש פתוח יש סיכוי אמיתי לבקיעה ספונטנית ולהישרדות מוך השן. בשיניים עם קצה שורש סגור הסיכוי לשני הדברים נמוך בהרבה.

גיל המטופל. גדילה עוזרת.

מה עשינו

לאור אינטרוזיה של ארבעה מ"מ עם קצה שורש פתוח אצל ילד בן תשע, המתנו שלושה שבועות כדי לראות אם השן תבקע מחדש באופן ספונטני. היא זזה כמילימטר אחד ואז נעצרה.

לאחר שלושה שבועות הפנינו אותו לחילוץ אורתודונטי: ברקט הודבק לשן וכוח גומייה קל הופעל במשך שישה שבועות כדי למשוך אותה בעדינות כלפי מטה. משיכה איטית הרבה יותר עדינה לרצועה ולעצם מדחיפה בניתוח.

עקבנו אחר מוך השן לאורך כל התהליך. בשבוע השמיני השן הפסיקה להגיב לבדיקות והחלה להכהות - העצב מת, כפי שקורה ברוב המקרים של אינטרוזיה בחומרה כזו, גם עם קצה שורש פתוח. בעקבות זאת בוצע טיפול שורש, תוך שימוש בפקק קלציום-סיליקט בקצה השורש, כיוון שקצה השורש היה עדיין פתוח ולא ניתן היה לאטום אותו בשיטה המקובלת.

התוצאה

השן חזרה לגובה הנכון ומתאימה לשן השכנה. טופלה בטיפול שורש, שוקמה, ויציבה כבר שלוש שנים, ללא סימני ספיגה עד כה.

אנחנו עוקבים אחריו מדי שנה. ספיגה מאוחרת ואנקילוזיס יכולים להופיע גם שנים אחרי, ואם השן תתמזג עם העצם בזמן שהלסת שלו עדיין גדלה, נצטרך לטפל בזה בהמשך.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. שן שנראית קצרה יותר היא לא שן שנפלה. אל תחפשו אותה על המדרכה - פנו לרופא שיניים.
2. אל תנסו למשוך אותה כלפי מטה או להזיז אותה. היא נעולה בתוך העצם וכל ניסיון כזה רק יגרום נזק נוסף.
3. יש להיבדק באותו יום. החלטות הטיפול תלויות בזמן.
4. ציינו את גיל הילד ואם השן מפותחת במלואה. זה משנה ממש את התוכנית הטיפולית.
5. צפו למעקב ארוך. שיניים כאלה נמצאות במעקב במשך שנים, לא חודשים.
6. בדקו אם יש פגיעת ראש. מכה חזקה מספיק כדי לדחוף שן פנימה היא פגיעה משמעותית.

שן שנדחקה פנימה לחניכיים אחרי נפילה? התקשרו ל-Urgent Dental Care עוד היום: 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.