פצעון קטן ולא כואב על החניכיים שנמשך שמונה חודשים

תשובה קצרה: בליטה קטנה על החניכיים שמופיעה ונעלמת, מנקזת טעם רע, ולא כואבת - זו פיסטולה, תעלת ניקוז משן מת. היא לא כואבת בדיוק בגלל שהיא מנקזת. זה לא אומר שהיא לא מסוכנת, והיא לא תחלים מעצמה.

הפנייה

לאה, בת 41, מרמת בית שמש ג', הזכירה את זה כמעט בדרך אגב בבדיקה שגרתית. בליטה קטנה על החניכיים מעל שן טוחנת עליונה אחורית, קיימת כבר כשמונה חודשים. מדי פעם היא שחררה "משהו מלוח", ואז הצטמקה, ואז חזרה. זה מעולם לא כאב לה, אז היא מעולם לא הזכירה את זה.

הרצף הזה - מתנפחת, מנקזת, מצטמקת, חוזרת - הוא בדיוק ההגדרה של המצב, והיא תיארה אותו במדויק בלי לדעת.

מה שמצאנו

גוש רך וחיוור בקוטר של כ-3 מ"מ בחניכיים מעל השן הטוחנת הקטנה השנייה העליונה מימין. לשן היה סתימה גדולה והיא לא הגיבה לבדיקת קור או לבדיקה חשמלית. היא לא הייתה רגישה בהקשה, וזה נורמלי במקרים כאלה.

כדי לאשר את המקור, עשינו את הבדיקה המכרעת: החדרנו בעדינות חוט גוטה-פרשה דק לפתח התעלה וצילמנו רנטגן. החוט התעקל כלפי מטה דרך הרקמה והקצה שלו נעצר בדיוק בקצה השורש של אותה שן טוחנת קטנה. זו הוכחה חד-משמעית לאיזו שן אחראית, וזה חשוב - התעלה יכולה להיפתח במרחק מסוים מהשן האשמה, וטיפול בשן הלא נכונה הוא סיכון ממשי בלי מעקב כזה.

הרנטגן הראה גם נגע כהה מוגדר היטב בקוטר של כ-7 מ"מ בקצה השורש. שמונה חודשים של הרס עצם שקט.

הסיבה שזה לא כאב היא המפתח לכל הסיפור. מורסה כואבת כי נבנה לחץ בחלל נוקשה. כאן הגוף יצר לעצמו יציאה דרך העצם והחניכיים, אז הלחץ מעולם לא עלה. הזיהום היה בלתי נשלט לחלוטין ולא כואב לחלוטין בו-זמנית.

שני דברים נוספים ששווה לציין. חלק מהתעלות מנקזות לתוך הפה כמו כאן; לפעמים הן נפתחות על עור הפנים או מתחת לסנטר, ואז מטפלים בהן חודשים כבעיית עור לפני שמישהו בכלל בודק את השיניים. ונגע שנשאר כל כך הרבה זמן הולך וגדל לאט - שלה כבר התקרב לרצפת הסינוס.

מה שעשינו

טיפול שורש. בביקור הראשון: פתיחה, הוצאת הרקמה הנמקית, שטיפה יסודית, וחבישת סידן הידרוקסיד. התעלה נסגרה תוך עשרה ימים, עוד לפני שהטיפול הסתיים - ברגע שמסירים את מקור החיידקים, הגוף אוטם את התעלה מהר.

מילוי התעלות בביקור השני. כתר שישה שבועות אחר כך, כי לשן היה סתימה גדולה ודפנות דקות.

התוצאה

נגע העצם הצטמצם בבירור אחרי שישה חודשים והחלים ברובו אחרי שמונה עשר חודשים. באזור החניכיים שבו הייתה התעלה אין כיום שום סימן.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. אל תתעלמו מבליטה לא כואבת על החניכיים. לא כואב אומר שזה מנקז, לא שזה נפתר.
2. ציינו כמה זמן זה כבר קיים. שמונה חודשים אומרים לרופא השיניים כמה איבוד עצם לצפות.
3. בקשו לעקוב אחר מקור התעלה עם חוט גוטה-פרשה וצילום רנטגן. זה מזהה את השן באופן חד-משמעי.
4. אל תלחצו עליה. היא מנקזת מעצמה; לחיצה דוחפת חיידקים לתוך הרקמה.
5. כל בליטה מתמשכת צריכה להיבדק, גם אם אתם חושבים שאתם יודעים מה זה. לא כל בליטה היא פיסטולה.
6. ציפו שהיא תיסגר מהר ברגע שהטיפול מתחיל. אם היא לא נסגרת, המקור עדיין לא טופל.

בליטה על החניכיים שממשיכה לחזור? Urgent Dental Care יאתר את המקור שלה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.