למה החניכיים מדממות בכל צחצוח, ומה עושים עם זה

מה "בכל פעם" מספר לכם ש"לפעמים" לא מספר

דימום מדי פעם, נקודה אחת בשבוע עמוס, הוא דבר נפוץ ולעיתים קרובות חולף מעצמו. דימום בכל צחצוח הוא מסר יציב יותר. הוא אומר שהדלקת לא נרגעת בין צחצוח לצחצוח, כך שהרקמה נמצאת בתגובה קבועה ולא מזדמנת.

זה לא מפחיד יותר מדימום לפעמים. זה פשוט כן יותר. חניכיים מדממות במקומות שבהם נשאר רובד, והן לא מדממות במקומות שהמברשת באמת מגיעה אליהם, כך שדימום יומיומי הוא מפה די מדויקת של המקומות שאתם מפספסים.

החלק שכדאי לדעת מוקדם: דלקת חניכיים, כלומר דלקת ברקמת החניכיים בלי אובדן עצם, הפיכה לחלוטין. הרקמה מגורה, לא פגועה, והיא מפסיקה להיות מגורה כשהרובד מפסיק להיות שם. המאמר הארוך שלנו על מה זה אומר כשהחניכיים מדממות בצחצוח נכנס לעומק הסיבות.

מבחן השבועיים

לפני שמניחים את הגרוע מכל, תנו לזה ארבעה עשר יום של ביצוע נכון. נכון פירושו כל מה שכתוב כאן, לא רק החלקים הנוחים.

• פעמיים ביום, שתי דקות מלאות, כשהזיפים מוטים לתוך קו החניכיים בזווית של בערך 45 מעלות ולא משופשפים לרוחב פני השן.
• ניקוי בין השיניים כל יום, עם חוט דנטלי או מברשות בין-שיניות. לעניין הדימום זה חשוב יותר מהצחצוח עצמו, כי מברשת לא נכנסת בין שתי שיניים, ובין שתי שיניים זה המקום שממנו רוב החניכיים מדממות.
• צחצחו את הנקודות המדממות בדיוק כמו כל השאר. ריחוף עדין מעליהן משאיר את הרובד במקום, וזה בדיוק מה ששומר על הדלקת.
• צפו ליותר דימום בשלושת-ארבעת הימים הראשונים, לא לפחות. רקמה דלקתית מדממת בקלות, וזה נרגע ככל שהדלקת נרגעת.

עד היום הארבעה עשר הדימום אמור לרדת משמעותית או להיפסק. אם הוא עדיין קורה בכל פעם, באותן שיניים, אחרי שבועיים כנים, מברשת שיניים לא תפתור את זה ומשהו מחזיק את הדלקת במקום. ההנחיות של ה-ADA בנושא מחלת חניכיים ובנושא ניקוי בין השיניים שוות קריאה לצד המאמר הזה.

כשזו שן אחת בכל פעם, ולא כולן

המקום שבו הדימום יושב משנה את המשמעות שלו. דימום שפרוס על כל הפה מצביע על ניקוי. דימום שמגיע מאותה שן בודדת או מאותו רווח אחד, בכל פעם בלי יוצא מן הכלל, מצביע על משהו מקומי.

• סתימה או כתר עם שוליים מחוספסים או עודף קל, שאוגרים רובד שאף חוט לא מצליח להוריד
• מזון שנדחס לתוך רווח מסוים בין שתי שיניים
• כיס עמוק יותר סביב שן אחת, שבו החניכיים נפרדו מהשורש ואי אפשר להגיע לתחתית
• שן סדוקה, לפעמים סדוקה מתחת לקו החניכיים
• שן בינה שבקעה חלקית, עם מדף חניכיים שיושב מעליה

אף אחד מאלה לא משתפר מצחצוח טוב יותר, כי הבעיה אינה איך אתם מנקים. הבעיה היא שאי אפשר לנקות את המקום הזה. אם יש עם זה כאב או נפיחות, קראו על דלקת חניכיים כואבת. אם יש גוש או פצעון על החניכיים, מורסה על החניכיים היא בעיה אחרת לגמרי, ובדרך כלל היא מגיעה מהעצב שבתוך השן ולא מהחניכיים.

מה אנחנו בודקים, ולמה זה תור רגיל ולא מקרה חירום

דימום בחניכיים נמדד בחודשים, לא בשעות. את זה קובעים לשעות הרגילות ולא מתקשרים בחצות, ואם אתם שוכבים ערים בבית שמש ומתלבטים אם זה נחשב דחוף, זה לא. אנחנו פתוחים ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ושישי 8:00 עד 14:00, וכל אחד מאלה מוקדם מספיק.

בתור אנחנו מודדים ולא מנחשים. מכשיר מדידה דק עובר סביב כל שן ובודק כמה רחוק החניכיים יושבות מהשורש. בערך 1 עד 3 מ"מ זה תקין; עמוק מזה זה כיס, ולכיס יש תחתית שהמברשת שלכם מעולם לא נגעה בה. צילומי רנטגן מראים אם העצם שמתחת התחילה לסגת, וזה הקו בין דלקת חניכיים לדלקת חניכיים משוקעת. משהגיעו לשלב הזה יש לזה השלכות גם מחוץ לפה, והקשר בין מחלת חניכיים לבריאות הלב מבוסס יותר משרוב האנשים מניחים. אחר כך מסירים את הרובד ואת האבנית הקשה, מעל ומתחת לקו החניכיים, כפי שמפורט בעמוד טיפולי החניכיים שלנו בבית שמש.

דבר מעשי אחד לקהילה האנגלוסקסית כאן: היכולת להגיד שזו האחורית משמאל וזה נמשך בערך שלושה חודשים, באנגלית, במקום להרכיב את המשפט קודם בעברית, מקצרת את התור ומדייקת את האבחנה. ד"ר יואל למד בארצות הברית ומטפל בשתי השפות.

כשזה בכלל לא החניכיים

יש דימום יומיומי שאינו בעיה דנטלית, ואנחנו לא הכתובת אליו.

• מדללי דם. אספירין, קומדין ונוגדי הקרישה החדשים יותר גורמים לחניכיים לדמם יותר מאותה כמות דלקת. שווה להעלות את זה מול מי שרשם את התרופה, לא מולנו.
• הריון. השינוי ההורמונלי גורם לרקמת החניכיים להגיב חזק הרבה יותר לרובד שקודם לכן היא סבלה בשקט, כך שדימום שמתחיל בטרימסטר השני לרוב אינו קשור לשום שינוי באופן הניקוי.
• דימום גם במקומות אחרים. דימומי אף תכופים, חבורות שמופיעות בלי מכה, חתכים קטנים שלוקח להם יותר מדי זמן להיעצר.

אם הדימום אינו מוגבל לפה, לכו לרופא המשפחה לפני שאתם באים אלינו. דימום מכמה מקומות בו זמנית שייך לבדיקת דם, ואנחנו נטפל רק בחלק שאפשר לראות.

אם החניכיים שלכם מדממות בכל צחצוח כבר יותר משבועיים של ניקוי נכון, קבעו בדיקה במקום לחכות שזה יסתדר לבד. התקשרו או כתבו בוואטסאפ ל055-985-8845. אנחנו ברחוב הרב קוק 28/1 בבית שמש, פתוחים ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00 ושישי 8:00 עד 14:00, סגורים בשבת. אפשר לקבל תור באותו יום, אם כי לדימום בחניכיים בדרך כלל גם שבוע הבא מוקדם מספיק.