כשהשיניים הקדמיות התקצרו לחצי מהגובה שהיו בגיל עשרים

תשובה קצרה: שיניים קדמיות שחוקות אפשר לרוב לשקם על ידי הוספת חומר, בלי לשייף אותן לצורך כתרים. התנאי לכך שזה יצליח הוא למצוא מה גרם לשחיקה ולעצור את זה קודם - אחרת גם השיקום ייחתך עם הזמן.

הפנייה

הוא הביא תמונה מהחתונה שלו, מלפני עשרים ושתיים שנה, שהתבררה כפריט האבחוני השימושי ביותר בתיק.

יגאל, בן 47 מנחלה ומנוחה, הגיע עם שיניים קדמיות עליונות קצרות, עם קצוות מרובעים, וצהובות יותר מבעבר. הוא חשב שהן הכתימו. מה שקרה בפועל הוא שהאמייל נשחק לגמרי והדנטין שמתחתיו נחשף.

מה מצאנו

שחיקה לאורך הקצוות הנושכים של כל שש השיניים העליונות הקדמיות וארבע החותכות התחתונות. גובה הכתר בחותכות המרכזיות העליונות היה 7.5 מ"מ לעומת 10-11 מ"מ שהיינו מצפים להם. תמונת החתונה אישרה שהשינוי אמיתי ונתנה הערכה כמותית לכמות שאבדה.

דנטין חשוף לאורך הקצוות השחוקים - צהוב יותר, רך יותר, וזו הסיבה שהשיניים נראו כאילו הכהו. הקצוות היו שטוחים והתאימו במדויק לשיניים הנוגדות, והאמייל בקצה עצמו הפך דק ושקוף.

לזהות את הסיבה חשוב יותר מכל דבר אחר, כי יש שלוש סיבות אפשריות והן בדרך כלל משולבות:

שחיקה מכנית (Attrition) - שן מול שן. חריקה ולחיצה. יוצרת משטחים שטוחים ומבריקים שמתאימים זה לזה בדיוק כשמזיזים את הלסת לאותה עמדה. אצלו זה בדיוק מה שהיה.

שחיקה כימית (Erosion) - מחומצה. יוצרת שקעים עגולים, שוליים מעוגלים וסתימות שבולטות מעל פני השן. לו היו שתי סתימות אמלגם שבלטו מעט, ושקעים בטוחנות התחתונות.

שחיקה חיצונית (Abrasion) - משהו מבחוץ. מברשת שיניים, או הרגל כמו החזקת סיכות או פתיחת דברים בשיניים. זה לא היה קיים במקרה הזה.

אז: שילוב של שחיקה מכנית וכימית, שזה השילוב הנפוץ ביותר והוא הרסני יותר מכל אחת מהן לבד. חומצה מרככת את האמייל; החריקה אחר כך מסירה את השכבה המרוככת. יחד הן מתקדמות מהר פי כמה.

ההיסטוריה השלימה את התמונה: הוא היה חורק שיניים כבד במשך שנים, עם רגישות בשריר המסטר ולשון משוננת, ושתה שני ליטר מים מוגזים ביום, בדרך כלל בלגימות קטנות ליד השולחן.

השאלה הנוספת שחייבים לענות עליה: האם עדיין יש מספיק מרווח בין הלסתות כדי להוסיף חומר, או שהסגר נסגר ככל שהשיניים התקצרו? מדדנו. במקרה שלו השיניים "צמחו יתר" ככל שנשחקו - הלסת פיצתה על כך - כך שהיה מרווח מאוד קטן בחזית.

מה עשינו

קודם הסיבה, במשך ארבעה חודשים. מגן לילה קשיח, שהותאם כראוי בביקור שני. שתיית המים המוגזים הועברה לזמן הארוחות ונשתתה במקום להילגם לאט, עם מים רגילים ליד השולחן. בלי צחצוח בשעה שאחרי השתייה.

תבניות אחרי ארבעה חודשים אישרו שהשחיקה נעצרה. שום דבר לא משוקם עד שזה מוכח.

ואז השיקום, בשיטה תוספתית. עם מרווח מוגבל, האפשרויות היו לשייף את השיניים לצורך כתרים - להסיר עוד מבנה משן שכבר איבדה חצי ממנו - או ליצור מרווח על ידי פתיחת הסגר מעט ובנייה בקומפוזיט.

בחרנו באפשרות השנייה. בניית קומפוזיט ישירה על עשר השיניים השחוקות, שחזור גובה וצורת הקצה, נעשה בחופשיות בשני ביקורים ארוכים לפי דוגמת שעווה שהוא אישר מראש.

הוספת חומר במקום הסרתו היא הנקודה המשמעותית. כתרים על שיניים קדמיות שחוקות משמעם שיוף שיניים שכבר איבדו חצי ממבנן. קומפוזיט מוסיף למה שנשאר, לא מסיר כלום, וניתן לתקן או להחליף בלי להסלים.

מגן לילה חדש נבנה מעל השיניים המשוקמות, כי הישן כבר לא התאים לצורה החדשה - ובגלל שהחריקה לא נעלמה.

התוצאה

גובה הכתר שוקם לכ-10 מ"מ. הרגישות נפתרה ברגע שהדנטין כוסה.

אחרי שלוש שנים, השחזורים נזקקו לשני תיקונים קטנים וליטוש אחד, וזה צפוי. הוא עונד את המגן כל לילה.

הוא מתאר את השינוי כמראה פחות עייף, וזה תיאור הוגן למה ששחזור שיניים קדמיות שחוקות עושה לפנים.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. מצאו תמונה ישנה. היא מבססת כמה אבד ועל פני איזו תקופה.
2. בקשו לזהות את הסיבה לפני כל שיקום. שחיקה מכנית, כימית וחיצונית נראות שונה זו מזו.
3. בקשו תבניות כבסיס ותקופת מעקב לאישור שהשחיקה נעצרה.
4. שאלו אם השיקום יכול להיות תוספתי. כתרים על שיניים שחוקות מסירים עוד ממה שנשאר.
5. צפו לענוד מגן לילה לצמיתות אם מדובר בחריקה.
6. קבלו שקומפוזיט דורש תחזוקה. תיקונים וליטוש הם חלק מהעסקה.

השיניים הקדמיות נראות קצרות יותר מבעבר? Urgent Dental Care מוצאים את הסיבה לפני השיקום. 055-985-8845 · WhatsApp · הרב קוק 28/1, בית שמש

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.