כל הציפוי ירד בבת אחת - מתי אפשר להדביק בחזרה

תשובה קצרה: ציפוי שירד בשלמותו לרוב ניתן להדבקה מחדש, והגורם המכריע הוא ממה עשויה השן שמתחתיו. הדבקה לאמייל היא חזקה וצפויה. הדבקה לדנטין חשוף היא לא כזו, וציפוי שממשיך ליפול לרוב מנסה לספר לכם בדיוק את זה.

הפנייה

נעמי, בת 39, מרמת בית שמש ד', עשתה שימוש בחוט דנטלי כשציפוי חרסינה מהשן העליונה הקדמית פשוט נפל. לא נשבר, לא נסדק - כל המעטפת, בחתיכה אחת, כשצמנט ההדבקה עדיין דבוק לצידה הפנימי.

היא נבהלה והניחה שהציפוי הרוס. הוא לא היה.

מה מצאנו

הציפוי היה שלם, עם שכבה דקה של צמנט שרף דבוקה למשטח ההתאמה שלו. הפרט הזה הוא אבחנתי: צמנט שנשאר דבוק לציפוי ולא לשן מעיד שהכשל התרחש בממשק שבין הציפוי לשן, ולא בתוך החרסינה עצמה.

השן שמתחת סיפרה את הסיפור האמיתי. רוב המשטח המוכן היה אמייל, אבל רצועה לאורך קו החניכיים ואזור פרוקסימלי אחד היו דנטין חשוף - צהבהב יותר, רך יותר, ונראה שונה בבירור תחת הגדלה.

וזה בדיוק הליבה של הדבקת ציפויים. אמייל מורכב מכ-96 אחוז מינרלים, נצרב לדפוס מיקרוסקופי אחיזה מצוין, ונותן חוזק הדבקה שמחזיק עשרות שנים. דנטין הוא בערך חצי מינרל וחצי חומר אורגני ומים, וההדבקה אליו חלשה מיסודה ומתדרדרת עם הזמן.

ציפוי שמודבק ברובו לאמייל הוא שיקום אמין ובר-קיימא. ציפוי שמודבק בעיקרו לדנטין חי על זמן שאול.

הציפויים שלה הותקנו תשע שנים קודם לכן על ידי רופא שיניים שהכין אותם עמוק מדי ליד החניכיים. שניים מתוך שישה היו על דנטין חלקית חשוף, וזו הייתה הפעם השנייה שהציפוי הספציפי הזה נפל.

בדקנו גם את הסגירה שלה. היה לה נשך עמוק, והשיניים התחתונות הקדמיות נגעו בעוצמה במשטח החכי של השן הזו בתנועת הבלטה - כוח גזירה שהופעל ישירות על ממשק ההדבקה. זה היה החלק השני של ההסבר.

תחת הגדלה השן לא הראתה עששת ולא סדק, ובדיקת החיוניות הייתה תקינה.

מה עשינו

הדבקנו אותו מחדש, באותו יום, בטכניקה נכונה - וזה מה שעושה את ההבדל:

ניקינו את הצמנט הישן מהציפוי בצריבת חומצה הידרופלואורית, ואז חומר קישור סילן - השלב שמקשר כימית בין החרסינה לשרף, וזה שהכי הרבה מדלגים עליו.

שיפשפנו וניקינו את משטח השן באוויר, צרבנו את האמייל בחומצה זרחתית, השתמשנו בחומר הדבקה לדנטין באזורי הדנטין החשוף, והדבקנו עם צמנט שרף מוקשה באור, שהושב תחת לחץ יציב והוקשה מכל כיוון.

לאחר מכן כיוונו את הסגירה שלה כך שהשיניים התחתונות הקדמיות לא יפגעו יותר בקצה הציפוי הזה בתנועת הבלטה.

הצגה כנה של המצב: ציפוי שמודבק מחדש על שן שחלקה דנטין הוא תיקון טוב, אך לא הבטחה. אמרנו לה שהוא עשוי להחזיק שנים או ליפול שוב, ושאם זה יקרה בשלישית, הפתרון ההגיוני יהיה להחליף אותו בכתר, שאוחז גם מכנית וגם באמצעות הדבקה.

התוצאה

הציפוי עדיין במקומו כעבור שלוש שנים. סביר שכיוון הסגירה היה חשוב לא פחות מההדבקה עצמה.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. שמרו את הציפוי, וטפלו בו בזהירות. מעטפות חרסינה שבירות מחוץ לשן.
2. אל תנקו או תגרדו אותו. זיהום משטח ההתאמה מקשה על ההדבקה מחדש.
3. אל תדביקו אותו בעצמכם. דבק ביתי הורס את הציפוי לצמיתות.
4. הגיעו לבדיקה תוך יום-יומיים. השן החשופה רגישה ומתכתמת במהירות.
5. שאלו למה הציפוי מודבק. אמייל או דנטין היא השאלה המכרעת.
6. שאלו על הסגירה שלכם. ציפוי שנופל שוב ושוב הוא לרוב עניין מכני, לא הדבקתי.

ציפוי נפל לכם? שמרו אותו והגיעו למרפאת רמת בית שמש לטיפולי שיניים דחופים תוך יום-יומיים. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.