הכאב נעלם לשלושה שבועות. אחר כך התנפחו לו הפנים.

תשובה קצרה: כשכאב שיניים חזק נעלם מעצמו בלי טיפול, זה בדרך כלל אומר שהעצב מת, לא שהשן החלימה. הזיהום ממשיך לפעול בשקט ולרוב "מכריז" על עצמו כעבור כמה שבועות בתור נפיחות.

השיחה

גדעון, בן 41, ממגדל המים, סבל כשבועיים מכאב שיניים חזק באוקטובר, שנפסק בפתאומיות ביום שלישי אחד. הוא הרגיש הקלה והניח שהדבר הסתדר מעצמו. הוא ביטל את התור שכבר קבע.

שלושה שבועות אחר כך הוא התעורר עם לחי נפוחה והתקשר בשבע בבוקר, מתנצל.

מה מצאנו

טוחנת שנייה תחתונה משמאל. אין תגובה לאף בדיקת חיוניות. רגישות קיצונית לנקישה. נפיחות רכה ותנודתית בקפל הלחי, בגודל של ענב בערך, עם לחי נפוחה לעין אך ללא מעורבות של העין, ללא חום, ללא קושי בבליעה, ופתיחת פה תקינה. במילים אחרות, מורסה מקומית ולא כזו שמתפשטת.

הרצף שהוא עבר הוא בדיוק לפי הספר, וכדאי להבין אותו כי השלב האמצעי מטעה כמעט כל אחד.

שלב א' - דלקת עצב בלתי הפיכה. כאב חזק, ספונטני, רגיש לחום ולקור. העצב דלוק וגוסס.

שלב ב' - נמק. העצב מת לגמרי. אין יותר רקמת עצב חיה שיכולה לייצר כאב. השן משתתקת. את זה גדעון פירש כהחלמה.

שלב ג' - דלקת בקצה השורש ומורסה. חיידקים מתרבים בחלל המת ופורצים דרך קצה השורש אל העצם. הלחץ עולה. ימים או שבועות אחר כך - נפיחות.

התקופה השקטה בין שלב ב' לשלב ג' היא הדבר הכי מסוכן בכאב שיניים, כי היא מסלקת בדיוק את התסמין שהיה אמור להביא אותו לטיפול.

מה עשינו

שני דברים, בסדר הנכון.

ראשית, ניקוז. הרדמנו את האזור, פתחנו את השן ואפשרנו לזיהום להתנקז דרך התעלות, ואז ביצענו חתך קטן במורסה וניקזנו אותה. ההקלה הייתה מיידית - הלחץ הוא זה שגורם לכאב, ושחרורו עוזר יותר מכל כדור.

שנית, אנטיביוטיקה. מוצדקת כאן כי הייתה נפיחות בפנים, אך רק כתוספת לניקוז, ולעולם לא כתחליף לו.

חטאנו את התעלות וסגרנו את השן זמנית. הוא חזר כעבור שבוע, הנפיחות נעלמה, להמשך טיפול השורש, שהשלמנו בשני ביקורים נוספים, ולאחר מכן כתר.

התוצאה

החלמה מלאה. הנגע בעצם החלים במהלך השנה שלאחר מכן.

הוא היה בר מזל. אותה שן, אצל מישהו שהזיהום שלו התפשט לכיוון אחר, מייצרת את המקרים שמתארים נפיחות שסוגרת עין או לסת שלא נפתחת. אלו מקרים שמגיעים לבית חולים.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. אל תבטלו את התור כשהכאב נעלם. זו המסקנה היחידה החשובה בסיפור הזה.
2. תפנו לטיפול באותו יום אם הפנים מתנפחות, ומיד אם הנפיחות מגיעה לעין, מתחת ללסת, או פוגעת בבליעה או בנשימה.
3. שטיפות פה במים חמימים ומלח עוזרות לנפיחות מקומית בחניכיים להתנקז. אל תשימו חום על חלק הפנים החיצוני.
4. אל תלחצו או תנקזו נפיחות בעצמכם.
5. אם נקבעה לכם אנטיביוטיקה, קחו אותה עד הסוף - אבל תוודאו שהשן עצמה מטופלת גם כן.
6. הקפידו על תורי ההמשך. ניקוז מקל; הוא לא מרפא.

נפיחות בפנים מבעיה בשן? התקשרו ל-Urgent Dental Care עוד היום ב-055-985-8845 או בוואטסאפ. הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.