היא ישנה על כורסה במשך שבועיים

תשובה קצרה: כאב שיניים שמופיע רק בשכיבה הוא סימן ללחץ. זרימת הדם לראש עולה כשאנחנו במצב אופקי, ובשן עם רקמה דלקתית או נגועה אין לאן להתרחב. זהו סימן חזק לכך שהבעיה נמצאת בתוך השן, ולא בחניכיים או בסינוסים.

הפנייה

ברכה, בת 62, מרמת בית שמש א', הרגישה מצוין כל היום, כל יום, במשך שבועיים. הבעיה שלה התחילה ברגע שהראש שלה נגע בכרית - כאב עמוק ומתגבר בצד שמאל למעלה, שלקח כשעה להופיע ואז לא נתן לה לישון. היא עברה לכורסה בסלון וישנה שם, בישיבה, מאז.

רופאת המשפחה שלה חשדה בבעיית סינוסים. שכנה הציעה שזה רפלוקס. אף אחד לא הסתכל לה בפה.

מה מצאנו

הטוחנת הראשונה למעלה משמאל. ללא תגובה לקור ולבדיקת חיוניות חשמלית - העצב היה מת. רגישות ברורה בהקשה. נגע כהה ותחום היטב בקצה השורש החכי בצילום הרנטגן, בקוטר של כ-5 מ"מ, שהתפתח בבירור זמן רב.

הדפוס התלוי בתנוחה אינו סתם סקרנות. בשכיבה, החזרה הוורידית מהראש איטית יותר והלחץ ההידרוסטטי בראש עולה. בשן בריאה לא קורה כלום. אבל בשן שבה נוזל דלקתי לכוד בחלל נוקשה בקצה השורש, אותה עלייה קטנה בלחץ מספיקה כדי להעמיס על קצות העצבים ברצועת השן. בישיבה הלחץ מתנקז, והכאב שוכך.

שני ממצאים נוספים היו חשובים. היה לה עבר של מסתם לב מתוקן, ולכן פנינו לקרדיולוגית שלה לגבי מתן אנטיביוטיקה מונעת לפני כל טיפול שעלול לגרום לדימום. בנוסף, היא נטלה תרופה מקבוצת הביספוספונטים לאוסטיאופורוזיס, וזהו שיקול משמעותי אם עולה אפשרות של עקירה - הוא מעלה את הסיכון לריפוי לקוי בלסת. זה הטה את ההחלטה בבירור לכיוון של שימור השן במקום עקירתה.

מה עשינו

טיפול שורש, עם כיסוי אנטיביוטי מונע שתואם מראש עם הקרדיולוגית שלה.

ביקור ראשון: פתיחת גישה, הסרה מלאה של רקמה נמקית משלושה תעלות, שטיפה יסודית, חבישת סידן הידרוקסיד, וסגירה. ביקור שני כשלושה שבועות לאחר מכן למילוי התעלות. בעקבותיו הותקן כתר.

באותו לילה היא ישנה במיטה שלה.

התוצאה

הנגע בקצה השורש היה קטן באופן ניכר אחרי חצי שנה, ובעיקרו החלים אחרי שנה וחצי. השן מוכתרת ונוחה גם כעבור ארבע שנים.

לאור השימוש בביספוספונטים, שימור השן הזו היה שווה מאמץ רב. עקירה במצב כזה נושאת סיכון קטן אך ממשי לנמק לסת הקשור לתרופות, וטיפול שורש עוקף את הסיכון הזה לחלוטין.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. רשמו את הדפוס בדיוק - באיזו שעה, באיזו תנוחה, כמה זמן לוקח להתחיל ולהירגע. זה באמת אבחנתי.
2. ישנו נשענים על שתיים-שלוש כריות כאמצעי זמני. זה עובד, וזה גם מספר לכם משהו.
3. אל תניחו שזה הסינוסים. כאב סינוסים בדרך כלל משפיע על כמה שיניים ומחמיר בהרכנה קדימה, לא בשכיבה.
4. ספרו לרופא השיניים את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלכם, במיוחד בעיות מסתמי לב, ביספוספונטים ומדללי דם. זה משנה את התוכנית.
5. הביאו את רשימת התרופות שלכם, לא סיכום מהזיכרון.
6. הגיעו לבדיקה במהירות. העדר כאב ביום לא אומר שזה קל; הנגע שלה גדל במשך חודשים.

מאבדים שינה בגלל כאב שיניים ברמת בית שמש א'? Urgent Dental Care מקיימת תורים דחופים באותו יום. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.