חתיכת השן החסרה הייתה בתוך השפה

תשובה קצרה: אחרי כל פציעה שבה נשברת שן, חייבים לאתר את כל השברים החסרים. שברים מסתיימים לעיתים קרובות תקועים בתוך השפה, שם הם גורמים לזיהום ולצלקת קבועה אם משאירים אותם. אם לא ניתן למצוא שבר בזירת האירוע, יש לצלם רנטגן לרקמה הפגועה.

השיחה

במוצ"ש בנופי אביב. יהודה, בן 12, רץ בחדר המדרגות של הבניין שלו ונפל בעוצמה על קצה מדרגה. השן הקדמית העליונה שלו נשברה, השפה התחתונה נחתכה והתנפחה, ואף אחד לא הצליח למצוא את חתיכת השן החסרה.

הם חיפשו על המדרגות. היא לא הייתה שם.

מה מצאנו

השן החותכת המרכזית העליונה השמאלית עם שבר שעבר דרך האמייל והדנטין, שלקח את הפינה. ללא חשיפת עיסה. השן הייתה יציבה והגיבה כרגיל.

השפה התחתונה הייתה הבעיה. היא הייתה נפוחה בצורה לא פרופורציונלית לגודל החתך, עם קרע של 12 מ"מ במשטח הפנימי וגוש נוקשה שנמוש בתוך הרקמה מתחתיו.

צילמנו רנטגן לרקמה רכה — אותו חיישן שמשמש לשיניים, שהונח כנגד השפה עם הקרנה מופחתת. שני שברים רדיו-אטומים נראו בבירור בתוך השפה, אחד בגודל של כ-4 מ"מ ואחד קטן יותר.

זה נפוץ הרבה יותר ממה שאנשים חושבים. המנגנון פשוט: השפה נמצאת בין השיניים למשטח הפגיעה. השן נשברת והשבר נדחף ישירות לתוך הרקמה הרכה שמאחוריה.

אם משאירים את זה במקום, התוצאות צפויות. הרקמה הופכת לזיהומית באופן כרוני או יוצרת גוש קבוע. חול ופסולת שנקברים לצידו יוצרים "קעקוע טראומטי" כחול-אפור קבוע, שקשה מאוד להסיר לאחר מכן. לפעמים נוצר מורסה שבועות אחר כך ואף אחד לא מקשר אותה לפציעה המקורית.

הכלל שנובע מכל זה פשוט: אחרי פציעת פנים עם שן שבורה, סופרים את החתיכות. כל שבר חייב להימצא, בין אם בזירה ובין אם בצילום רנטגן.

מה עשינו

קודם כל השפה. הרדמה מקומית, בדיקה עדינה של הפצע דרך הקרע הקיים, והוצאת שני השברים בעזרת מלקחיים עדינות. אחר כך שטיפה יסודית בתמיסת מלח בלחץ — היה חול, ושטיפה נכונה שלו היא מה שמונע קעקוע. שלושה תפרים מתמוססים.

ואז השן. כיסינו את הדנטין החשוף ושיחזרנו את הפינה בקומפוזיט בשכבות, תוך התאמת השקיפות בקצה.

נבדק סטטוס טטנוס. אנטיביוטיקה, שמוצדקת כאן בשל פצע רקמה רכה מזוהם.

וידאנו גם שאין לו תסמיני פגיעת ראש ושהסגר שלו תקין, מה שמוציא מכלל אפשרות שבר בלסת.

התוצאה

השפה החלימה עם צלקת שכמעט ואינה נראית. לא נוצר קעקוע, כי הפצע נשטף כראוי. השן נשארה חיונית בבדיקת המעקב אחרי שנה, והקומפוזיט נזקק לליטוש אחד בלבד.

אילו השברים היו נשארים במקום, סביר שהיה נשאר לו גוש נוקשה בשפה לכל החיים, וכנראה גם סימן אפור לצידו.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. חפשו כל חתיכת שן חסרה. חפשו ביסודיות בזירת האירוע.
2. אם לא ניתן למצוא חתיכה, אמרו זאת במרפאה. בקשו במפורש צילום רנטגן לרקמה רכה של השפה.
3. שברים שכן מוצאים, שמרו בחלב — לפעמים ניתן להדביק אותם בחזרה.
4. אל תבדקו את הפצע בעצמכם.
5. דאגו לשטיפה יסודית של השפה, לא רק לסגירתה. פסולת שנשארת מתחת היא זו שגורמת לקעקוע.
6. בדקו סטטוס טטנוס לכל פצע מלוכלך.

פציעת פנים עם שן שבורה? Urgent Dental Care בודקים גם את הרקמה הרכה, לא רק את השן. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.