כשהנפיחות הגיעה עד לעין, שלחנו אותו להדסה

תשובה קצרה: זיהום בשן שגורם לנפיחות בלחי שעולה כלפי מעלה ומתחילה לסגור את העין הוא לא בעיה שנפתרת בכיסא השיניים. זה מצריך אנטיביוטיקה תוך-ורידית ובדיקה בבית חולים, כי זיהום שמתפשט לכיוון ארובת העין יכול להמשיך ולהתפשט הלאה, וחלון הזמן לפעולה נמדד בשעות.

הטלפון

יום ראשון בבוקר. ברוך, בן 45 מרמת בית שמש ב', הגיע בלי תור כי אשתו התעקשה. הוא טיפל בכאב שן עליונה במשככי כאבים במשך שישה ימים. במהלך הלילה הנפיחות התפשטה מהלחי שלו ועד מתחת לעין, והעין הימנית שלו הייתה חצי סגורה.

הוא התנצל על כך שהגיע בלי תיאום מראש. זו הייתה ההחלטה הכי טובה שמישהו קיבל באותו יום.

מה מצאנו

טוחנת ראשונה עליונה ימנית, שאינה חיונית עוד, עם נגע גדול בקצות השורש. אבל השן עצמה כמעט ולא הייתה העניין.

מבחינה קלינית: נפיחות מתוחה וחמה שהשתרעה מהשפה העליונה, לאורך הלחי ועד לעפעף התחתון, כאשר העין נסגרת מלמטה. חום 38.4 מעלות. הוא הזיע, הרגיש חולה באופן כללי, ודופק הלב שלו היה מוגבר. פתיחת הפה הייתה מוגבלת אך מספקת. לא הייתה נפיחות מתחת ללסת ולא קושי בבליעה - וזה היה הממצא המרגיע היחיד.

הסיבה שמקרה כזה מטופל אחרת מלחי נפוחה רגילה נעוצה באנטומיה. לוורידים שמנקזים את מרכז הפנים אין מסתמים, והם מתחברים לסינוס הקברנוזי בתוך הגולגולת. זיהום שמתפשט כלפי מעלה דרך המסלול הזה - פקקת של הסינוס הקברנוזי - הוא נדיר וחמור מאוד. צלוליטיס ארובתי, זיהום בתוך ארובת העין עצמה, הוא סכנה קרובה ושכיחה יותר. שני המצבים דורשים אנטיביוטיקה תוך-ורידית והדמיה, לא מרשם ותור המשך.

ניקוז השן בכיסא לא היה טעות, אבל זה לא היה מספיק, וזה היה עולה בזמן יקר.

מה עשינו

התקשרנו ישירות למחלקת כירורגיית פה ולסת בהדסה עין כרם, דיברנו עם הרופא התורן, ושלחנו אותו עם סיכום כתוב, צילום הרנטגן ומספר השן, כך שלא יצטרכו לברר הכל מחדש בחדר המיון. אשתו נהגה. אמרנו להם לומר במיון "נפיחות בפנים המערבת את העין", במילים האלה בדיוק.

הוא אושפז, קיבל אנטיביוטיקה תוך-ורידית, עבר הדמיה, והמורסה נוקזה בהרדמה כללית באותו ערב. הוא שוחרר אחרי לילתיים.

התוצאה

העין נפתחה במלואה תוך ארבעה ימים. הוא חזר אלינו שלושה שבועות אחר כך, ועשינו טיפול שורש והכתרה לשן, שעדיין הייתה ניתנת לשיקום.

שישה הימים של משככי כאבים היו כל הבעיה. ביום השני זה היה תור ניקוז שגרתי לגמרי.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. לכו ישר לחדר מיון בבית חולים - אל תחכו לתור אצל רופא שיניים - אם הנפיחות מגיעה לעין, מתפשטת מתחת ללסת או לצוואר, או אם יש קושי בבליעה או בנשימה, שינוי בקול, חום גבוה, או שאתם לא מצליחים לפתוח את הפה יותר מרוחב של כאתיים אצבעות בערך.
2. אמרו במיון את המילים "נפיחות מתפשטת בפנים מזיהום בשן". זה משנה את סדר העדיפויות שלכם.
3. צלמו את הנפיחות כשהיא מתחילה, כדי לתעד את ההתקדמות.
4. הביאו איתכם צילומי רנטגן ואת מספר השן אם כבר ביקרתם אצל רופא שיניים.
5. אל תניחו חום על הפנים ואל תנסו ללחוץ עליה.
6. אל "תיתנו למשככי הכאבים עוד יום". ככה עוברים שישה ימים.

נפיחות בפנים מזיהום בשן? Urgent Dental Care ממיינים מקרי חירום ומפנים ישירות כשצריך טיפול בבית חולים. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.