החך שלה היה אדום ואף אחד לא הסתכל

תשובה קצרה: חך אדום וצורב מתחת לתותבת עליונה, לרוב יחד עם סדקים בזוויות הפה, הוא בדרך כלל זיהום פטרייתי שנקרא סטומטיטיס מתותבת. הגורם העיקרי הוא שינה עם התותבת בפה בלילה, וזה חולף באופן אמין ברגע שהתותבת יוצאת מהפה ומטפלים גם בפה וגם בתותבת עצמה.

הפנייה

ברוריה, בת 69, מנופי אביב, הגיעה בגלל זוויות הפה שלה, שהיו סדוקות וכואבות במשך ארבעה חודשים. שתי סדרות טיפול במשחה מבית המרקחת לא עזרו. היא גם ציינה, כשנשאלה ישירות, תחושת צריבה על החך ושהאוכל התחיל להרגיש לה בטעם מוזר.

אף אחד לא ביקש ממנה להוציא את התותבת.

מה מצאנו

ברגע שהתותבת יצאה, התמונה הייתה מיידית. החך מתחת לתותבת העליונה היה אדום בוהק באופן אחיד, עם גבול חד בדיוק לפי קו המתאר של התותבת, ומרקם משובץ קטן. זה לא כאב במגע אבל הרגיש לה צורב.

זוויות הפה שלה היו סדוקות, אדומות ומעט מקורקשות - צאילייטיס זוויתי (angular cheilitis).

לתותבת עצמה היה ציפוי רירי וחלקלק על פני המגע עם החניכיים, וכתמים בנקבוביות המיקרוסקופיות של האקריליק. היא גם התנדנדה בבירור בפה; היא לא עברה ריפוד מחדש כבר יותר מעשור.

זו סטומטיטיס מתותבת, והפרטים מתחברים באופן מסוים.

קנדידה חיה באופן לא מזיק ברוב הפיות. פני השטח של תותבות אקריליק הם נקבוביים ונותנים לה מקום ליצור ביופילם שהרוק והלשון לא מגיעים אליו.

שינה עם התותבת בלילה היא הגורם המשמעותי ביותר. היא מכסה את החך 24 שעות ביממה, ומשאירה את הרקמה חמה, לחה ומנותקת מפעולת הניקוי והאנטי-מיקרוביאלית של הרוק. היא ישנה עם התותבת יומם ולילה במשך אחת עשרה שנים, ומעולם לא נאמר לה לא לעשות זאת.

תותבת שלא מתאימה טוב משפשפת ופוגעת ברקמה, ותותבת מתנדנדת שואבת אורגניזמים לתוך הנקבוביות.

הצאילייטיס הזוויתי הוא אותו אורגניזם בזוויות הפה. זה נפוץ כשהנשיכה קרסה עם הגיל או עם שחיקת התותבת, כך שהזוויות מתקפלות ונשארות לחות - וזו הסיבה שמשחות בלבד לרוב לא פותרות את זה.

כדאי לבדוק גם את התמונה הרפואית הכללית: סוכרת, יובש בפה מתרופות, משאפי סטרואידים בלי שטיפת פה אחריהם, חוסר ברזל או B12, ודיכוי חיסוני - כל אלה מגבירים את הסיכון. שאלנו על כל אלה והפנינו אותה לבדיקות דם, שחזרו תקינות.

מה עשינו

ארבעה דברים ביחד, כי לעשות רק אחד מהם נכשל.

1. התותבת יוצאת מהפה בלילה, בלי יוצא מן הכלל. אחסון יבש, או במים, בקופסה נקייה. זה לבד פותר חלק ניכר מהמקרים.
2. מטפלים בתותבת, לא רק בפה. התותבת היא מאגר הזיהום. צחצוח יומי של פני המגע עם החניכיים עם סבון ומברשת ייעודית לתותבות, והשריה בתמיסת חיטוי מתאימה - הבחירה הספציפית תלויה בשאלה אם לתותבת יש חלקי מתכת.
3. טיפול אנטי-פטרייתי לפה ולזוויות, נרשם ונלקח למשך הקורס המלא.
4. תיקון ההתאמה. ריפוד מחדש, ובדיקה מחדש של גובה הנשיכה, שקרס במהלך השנים וגרם לקיפול בזוויות.

התוצאה

החך חזר לוורוד תקין תוך שלושה שבועות. זוויות הפה שלה הגלידו תוך כעשרה ימים ברגע שהטיפול בפטרייה החל וגובה הנשיכה תוקן.

היא לא ישנה עם התותבת מאז, וזה לא חזר כבר שנתיים.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. הוציאו את התותבת בלילה. זה השינוי הבודד החשוב ביותר.
2. נקו את פני המגע עם החניכיים מדי יום עם מברשת ייעודית לתותבות וסבון - לא משחת שיניים, שהיא שוחקת מדי לאקריליק.
3. הסתכלו על החך שלכם במראה כשהתותבת בחוץ. הוא אמור להיות ורוד, לא אדום.
4. אל תטפלו בזוויות פה סדוקות רק במשחה. חפשו את הגורם בתוך הפה.
5. בדקו את ההתאמה של התותבת אחת לשנה. תותבת מתנדנדת היא חלק מהבעיה.
6. כל כתם אדום או לבן שנמשך מעבר לשלושה שבועות דורש בדיקה, בין אם אתם עונדים תותבת ובין אם לא.

כאב בפה או תותבת שכבר לא מתאימה? Urgent Dental Care בודקים את הרקמה, לא רק את התותבת. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.