שמונה שנים שהחניכה מתחת לגשר דיממה - והבעיה לא הייתה הניקיון

תשובה קצרה: כאב מתמשך, דימום או ריח רע מתחת לשן התותבת של גשר הם בדרך כלל בעיה של עיצוב, לא בעיה של ניקיון. אם החלק התחתון של הפונטיק יושב על החניכה בצורה כזו שאי אפשר להעביר מתחתיו חוט דנטלי, שום צחצוח לא יפתור את זה.

הפנייה

יוכבד, בת 52, מהמשכפיים, הרכיבה גשר במקום שן טוחנת עליונה, שהותקן שמונה שנים קודם לכן. החניכה מתחת לשן התותבת הייתה אדומה, רגישה ונוטה לדמם רוב הזמן הזה. היה ריח שהיא התביישה בו.

אמרו לה בשלושה ביקורים נפרדים, אצל אנשים שונים, לנקות יותר טוב. היא קנתה כל מכשיר בין-שיני שקיים בשוק. היא הגיעה למסקנה שהבעיה היא היא עצמה.

מה מצאנו

השיניים התומכות היו תקינות. לא הייתה עששת בשוליים, לא הייתה ניידות, שתיהן היו חיות, והגשר היה מחובר היטב. הצילום לא הראה שום דבר חריג.

הבעיה הייתה בצורת הפונטיק - השן התותבת עצמה. זה היה פונטיק אוכפי: החלק התחתון היה קעור, רכוב על הרכס כמו אוכף על גב סוס, ונוגע בחניכה על שטח נרחב גם בצד הלחי וגם בצד החך.

העיצוב הזה נחשב היום למיושן, מסיבה אחת. אין דרך לנקות מתחתיו. אי אפשר להעביר חוט דנטלי מתחת למשטח קעור שעוטף את הרכס - הוא נתקע ונעצר. מברשת לא מגיעה לשם. כך שכתם פלאק יושב באופן קבוע צמוד לרקמת החניכה, בחושך, בלי הפרעה, במשך שנים. הרקמה מגיבה בדיוק כפי שהיינו מצפים: דלקת כרונית, דימום, וייצור של תרכובות גופרית שאחראיות לריח.

הניקיון שלה, למעשה, היה קפדני. היא פשוט לא יכלה להגיע למקום היחיד שבאמת היה חשוב.

העיצובים המודרניים:

ריג' לאפ מותאם (Modified ridge lap). נוגע ברכס רק בצד הלחי הנראה, בקו צר, ומורם מהחך כדי שחוט דנטלי יעבור ישר דרכו. התקן לשיניים אחוריות. פונטיק אובלי (Ovate). תחתית קמורה בצורת כדור, יושבת בשקע רדוד בחניכה, נותנת מראה מצוין לשיניים קדמיות וניתנת לניקוי בחוט דנטלי. פונטיק סניטרי. כלל לא נוגע בחניכה. ניתן לניקוי מצוין, משמש רק היכן שהמראה אינו חשוב.

הכלל שעומד מאחורי כולם פשוט: חוט דנטלי חייב להיות מסוגל לעבור מתחת לשן התותבת מצד אחד לצד השני בתנועה אחת. אם הוא לא יכול, העיצוב נכשל.

מה עשינו

הסרנו את הגשר - השיניים התומכות היו בריאות, כך שהבעיה הייתה רק בפונטיק - והכנו גשר חדש עם פונטיק מסוג ריג' לאפ מותאם, מורם מצד החך.

לפני ההרכבה, נתנו לחניכה להתאושש במשך ארבעה שבועות תחת גשר זמני עם פונטיק בצורה נכונה. הרקמה הייתה בריאה משמעותית עד שהגשר הסופי הורכב, מה שגם שיפר את ההתאמה והמראה.

אחר כך הקדשנו רבע שעה ללמד אותה להשתמש בסופרפלוס עם משחיל, וביקשנו ממנה להדגים לנו בחזרה. לתת מכשיר לידיים זה שונה מלמד להשתמש בו.

התוצאה

החניכה הייתה בריאה תוך שישה שבועות. הריח נעלם לגמרי. אחרי שלוש שנים הרקמה מתחת לפונטיק בלתי ניתנת להבחנה מהחניכה בשאר הפה.

היא בילתה שמונה שנים בהאמנה שהיא נכשלת במשהו שלא הייתה אשמתה בכלל.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. בדקו אם חוט דנטלי עובר מתחת לשן התותבת. אם הוא לא עובר, העיצוב הוא הבעיה.
2. אל תקבלו "תנקו יותר טוב" בלי הדגמה שהניקיון אכן אפשרי מבחינה פיזית.
3. קחו ברצינות ריח רע מתמשך ממקום אחד ספציפי.
4. שאלו על עיצוב הפונטיק לפני שהגשר מוכן, לא אחרי.
5. השתמשו בסופרפלוס או במשחיל מדי יום מתחת לכל גשר, מהיום הראשון.
6. בדקו גשרים אחת לשנה, כולל הרקמה מתחת לפונטיק.

חניכה כואבת או ריח רע מתחת לגשר? במרפאת רמת בית שמש לטיפולי שיניים דחופים נבדוק את העיצוב, לא רק את הצחצוח שלכם. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.