הדימום בחניכיים שלה התחיל בחודש שבו הפסיקה לעשן
תשובה קצרה: עישון מכווץ את כלי הדם הקטנים בחניכיים, ולכן אצל מעשנים עם מחלת חניכיים משמעותית לרוב אין דימום. דימום שמופיע אחרי הפסקת עישון הוא בדרך כלל לא מחלה חדשה - זו מחלה ישנה שלבסוף הופכת גלויה.
השיחה
דליה, בת 52 מרמת שיינפלד, הפסיקה לעשן אחת עשרה שבועות קודם לכן, אחרי עשרים ותשע שנות עישון. היא הייתה שמחה על כך, אבל גם מתוסכלת ממה שקרה אחר כך: חניכיים שמעולם לא הציקו לה התחילו לדמם בכל צחצוח.
הפרשנות שלה הייתה שהפסקת העישון פגעה בחניכיים שלה. היא אפילו שקלה לרגע לחזור לעשן.
האמת קרובה להיפך, וכדאי להבין למה.
מה מצאנו
התיק שלה לא נראה כמו תיק של מישהי עם דלקת חדשה.
עומק כיסים של 5 עד 8 מ"מ באזור השיניים האחוריות, 6 מ"מ סביב כמה שיניים קדמיות עליונות, ונסיגת חניכיים שחשפה משטחי שורש בשיניים הקדמיות התחתונות. צילומי רנטגן הראו איבוד עצם של שליש עד מחצית מאורך השורש בסקסטנטים הגרועים ביותר. בשתי טוחנות הייתה מעורבות פורקציה - איבוד עצם בין השורשים.
זו מחלת חניכיים מתקדמת, שלוקח שנים רבות לפתח. שום דבר מזה לא קרה תוך אחת עשרה שבועות.
למה היא מעולם לא דיממה. ניקוטין הוא מכווץ כלי דם. הוא מצר את כלי הדם הקטנים ברקמת החניכיים, ומפחית את זרימת הדם לגבול החניכיים. כך שהסימן המוקדם והאמין ביותר - דימום בצחצוח - מודחק, לפעמים כמעט לגמרי. חניכיים של מעשנים נראות לעיתים קרובות יציבות וחיוורות באופן מטעה, במקום אדומות ונפוחות.
המחלה מתקדמת מתחת לפני השטח בכל מקרה. עישון פוגע בתפקוד הנויטרופילים, מפחית את התגובה החיסונית, ומצמצם את יכולת הריפוי של הרקמה, ולכן מחלת חניכיים אצל מעשנים בדרך כלל נרחבת יותר, מתקדמת מהר יותר ומגיבה פחות טוב לטיפול, בהשוואה ללא-מעשנים עם אותה כמות פלאק.
הדימום שהופיע אחרי אחת עשרה שבועות היה בעצם חזרת זרימת הדם לגבול החניכיים. זרימת הדם מתאוששת תוך שבועות מהפסקת העישון. הדלקת הייתה שם כל הזמן; היא פשוט הפכה גלויה.
נאמר לה, במילים ברורות, שהפסקת העישון לא גרמה לזה. היא חשפה את זה - ומאז אותם אחת עשרה שבועות היא גם שיפרה משמעותית את הסיכויים שהטיפול יצליח.
מה עשינו
מיפוי מלא וצילומי רנטגן, ואז שיחה כנה על הפרוגנוזה. לשתי טוחנות היה סיכוי נמוך. כל השאר היה ניתן לטיפול.
ארבעה מפגשי ניקוי עמוק בהרדמה מקומית, רבע פה בכל פעם.
חיזוק התמיכה בגמילה. היא כבר הייתה אחת עשרה שבועות בפנים, שזה החלק הכי קשה שכבר עבר, והפנינו אותה לתוכנית של הקופה לשלב התחזוקה. חזרה לעישון הייתה מבטלת חלק ניכר ממה שהשגנו.
הערכה חוזרת אחרי שלושה חודשים. עומק הכיסים ירד לרוב ל-3 עד 4 מ"מ, עם ארבעה אתרים שנותרו ב-5 עד 6 מ"מ. הדימום, באופן בולט, היה עכשיו גבוה יותר מאשר בהתחלה - מה שבהקשר הזה הוא סימן לזרימת דם משופרת ולא למחלה חמורה יותר, וזה דרש הסבר נוסף.
תחזוקה כל שלושה חודשים, ללא הגבלת זמן.
התוצאה
שנתיים אחר כך היא שמרה על כל שיניה כולל שתי הטוחנות המוטלות בספק, שיציבות תחת מעקב צמוד. תגובת הרקמות שלה מאז שהפסיקה לעשן טובה משמעותית ממה שהייתה כמעשנת - ריפוי הוא אחד הדברים שמשתפרים.
היא לא חזרה לעשן.
מה לעשות אם זה קורה לך
- אל תפרשי דימום חדש אחרי הפסקת עישון כסיבה לחזור לעשן. זו זרימת דם שחוזרת.
- בקשי מיפוי פריודונטלי מלא אם את מעשנת נוכחית או שהפסקת לאחרונה, גם ללא תסמינים.
- שאלי על רמות העצם בצילומי הרנטגן, לא רק על מראה החניכיים.
- ספרי לרופא השיניים שלך שהפסקת לעשן ומתי. זה משנה את התגובה הצפויה לטיפול.
- צפי לכך שציוני הדימום יעלו לפני שיירדו. בקשי שיסבירו לך את זה אם לא הסבירו.
- התחייבי לתחזוקה כל שלושה חודשים. מעשנים לשעבר נשארים בסיכון גבוה יותר במשך שנים.
הפסקת לאחרונה לעשן ושמת לב לדימום? מרפאת השיניים לטיפול דחוף רמת בית שמש תבצע מיפוי מדויק. 055-985-8845 · וואטסאפ https://wa.me/972559858845 · הרב קוק 28/1, בית שמש
זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.
עדיין לא בטוחים? שלחו לנו הודעה.
שלחו לד"ר גבריאל יואל תיאור קצר של מה שקורה ונכוון אתכם לכיוון הנכון.
שלחו הודעה בוואטסאפמרפאת שיניים בבית שמש — המרפאה שלנו