כאב שיניים או דלקת סינוסים? הפעם היו שני הדברים ביחד

תשובה קצרה: דלקת סינוסים בדרך כלל גורמת לכאב במספר שיניים עליונות בו-זמנית, מחמירה כשרוכנים קדימה, ומלווה באף סתום. בעיה בשן היא כאב בשן אחת, רגישה למגע, ומגיבה לחום או קור. לפעמים שן עליונה היא זו שגורמת לדלקת הסינוסים, ואז צריך לטפל בשתיהן.

הפנייה

דב, בן 44, מרמת שילה, טופל פעמיים בדלקת סינוסים במשך ארבעה חודשים - קודם תרופות לגודש, ואז אנטיביוטיקה. כל טיפול עזר קצת ושום דבר לא נפתר לגמרי. הוא סבל מכאב עמום לאורך השיניים העליונות בצד שמאל, נחיר שמאלי סתום, וריח רע שהוא עצמו הרגיש ונבוך ממנו.

הרופא שלו הציע, ובצדק, שיפנה לרופא שיניים לפני סבב טיפול שלישי.

מה מצאנו

רוב השיניים העליונות בצד שמאל היו רגישות במידה קלה לדפיקה, וזה בדיוק מה שדלקת סינוסים עושה. אבל שן אחת - הטוחנת הראשונה העליונה משמאל - הייתה רגישה משמעותית יותר משאר השיניים, לא הגיבה כלל לקור, והייתה בה סתימה ישנה גדולה עם עששת חוזרת.

צילום הרנטגן הראה נגע בקצה השורש החכי שכרסם את הרצפה הדקה של סינוס הלסת. סריקת CBCT אישרה זאת: קצה השורש היה במגע ישיר עם הסינוס, והרירית מעל אותו אזור הייתה מעובה בצורת כיפה שממורכזת בדיוק מעל השורש הזה.

זו דלקת סינוסים ממקור שיני - זיהום בסינוס שנגרם על ידי שן. היא אחראית לחלק לא מבוטל ממקרי דלקת סינוסים חד-צדדית בלסת העליונה, ולעיתים קרובות מוחמצת כי מטופלים פונים לרופא ולא לרופא שיניים כשיש להם תסמינים בסינוסים. הסימנים המחשידים הם שהיא חד-צדדית, שהיא לא מגיבה במלואה לטיפול הרגיל בדלקת סינוסים, ושההפרשה מריחה רע, מה שאופייני לחיידקים האנאירוביים שמקורם בשיניים.

המאפיינים המבדילים, באופן כללי:

מצביע על הסינוס: כמה שיניים עליונות כואבות יחד, מחמיר ברכינה קדימה או בשכיבה, אף סתום, הצטננות לאחרונה, כאב משני הצדדים, השיניים מגיבות באופן תקין לקור. מצביע על שן: שן אחת כואבת בבירור יותר, רגישה בדפיקה, ללא תגובה או תגובה ממושכת לקור, ללא תסמינים באף, ולעיתים קרובות היסטוריה של סתימה גדולה או טיפול קודם באותה שן.

מה עשינו

טיפול שורש בטוחנת, תוך תשומת לב מיוחדת לשטיפה בשל המגע הישיר עם הסינוס - דחיפת נוזל שטיפה מעבר לקצה השורש אל תוך הסינוס היא סיכון אמיתי, ונמנעת באמצעות בקרת אורך קפדנית ומחטים עדינות עם פתח צדי.

כתבנו לרופא האף-אוזן-גרון שלו ולרופא המשפחה והסברנו את המקור השיני, והוא נבדק אצל רופא אף-אוזן-גרון שישה שבועות לאחר מכן במקום להתחיל סבב אנטיביוטיקה שלישי.

התוצאה

הגודש באף והריח נעלמו תוך שלושה שבועות מטיפול השורש - עוד לפני כל טיפול נוסף בסינוס. בבדיקה אצל רופא האף-אוזן-גרון הסינוס היה נקי ולא היה צורך בניתוח. השן קיבלה כתר חודשיים לאחר מכן.

ארבעה חודשים של טיפול בדלקת סינוסים כוונו לאיבר הלא נכון.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. דפקו על השיניים העליונות בציפורן. שן אחת שכואבת בבירור יותר מצביעה הרחק מהסינוס.
2. שימו לב אם זה בצד אחד בלבד. דלקת סינוסים מהצטננות היא בדרך כלל דו-צדדית; משן - חד-צדדית.
3. ציינו כל ריח או טעם רע. זהו רמז חזק למקור שיני.
4. פנו לרופא שיניים אם שני סבבי טיפול בסינוסים לא עזרו.
5. בקשו סריקת CBCT אם צילומי הרנטגן הרגילים אינם חד-משמעיים. היא מראה את רצפת הסינוס בצורה מדויקת.
6. בקשו מרופא השיניים שלכם לכתוב לרופא המשפחה או לרופא האף-אוזן-גרון. טיפול מתואם מקצר משמעותית את התהליך.

הטיפול בסינוסים לא עוזר? Urgent Dental Care יכולים לשלול או לאשר מעורבות של שיניים. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.