החניכיים שלה דיממו בכל צחצוח, אז היא הפסיקה לצחצח

תשובה קצרה: דימום חניכיים בהריון נפוץ מאוד ונובע משינויים הורמונליים שמגבירים את התגובה לפלאק. הנטייה לצחצח פחות רק מחמירה את המצב באופן משמעותי. ניקוי אבנית בטוח בכל שלב של ההריון, וזה בדיוק הטיפול.

הפנייה

שבוע 26, הריון שני, ופה שהפך למקור מצוקה של ממש. מרים, בת 31, מרמת בית שמש ג', תיארה חניכיים שמדממות במגע הקל ביותר, נפוחות עד כדי שינוי צורת החיוך, וטעם דם רוב הבקרים.

היא צמצמה את הצחצוח לפעם ביום, במהירות, תוך הימנעות מהאזורים הבעייתיים ביותר. זו נראתה התגובה המתבקשת.

היא גם שאלה, לפני הכול, אם ניקוי אבנית בטוח בהריון. התשובה היא כן, והעובדה שהשאלה הזו מונעת מאנשים לקבל טיפול היא הסיבה שכדאי לענות עליה בקול רם.

מה מצאנו

דלקת חניכיים כללית ובולטת. שולי החניכיים היו אדומים, מבריקים ונפוחים, עם הפפילות בין השיניים הקדמיות שהתעצמו לצורות עגולות ותפוחות. דימום במישוש כמעט בכל אתר. פלאק ואבנית כבדים, בעיקר מאחורי השיניים הקדמיות התחתונות וסביב הטוחנות העליונות — בדיוק האזורים שהיא נמנעה מהם.

הקריטי מכול: עומק כיסים של 3 עד 4 מ״מ, וללא איבוד עצם בצילומי הרנטגן שהיו לנו מלפני ההריון. זו הייתה דלקת חניכיים, שהפיכה, ולא מחלת חניכיים (פריודונטיטיס), שאינה הפיכה. ההבחנה הזו היא כל התחזית.

למה זה קורה בהריון. עלייה ברמות פרוגסטרון ואסטרוגן מגבירה את החדירות של נימי הדם בחניכיים ומשנה את התגובה החיסונית המקומית, כך שהרקמה מגיבה בעוצמה רבה יותר לאותה כמות פלאק. גם אוכלוסיית החיידקים משתנה. התוצאה היא שרמת פלאק שהייתה גורמת לדלקת קלה אצל מי שאינה בהריון, גורמת כעת לדלקת דרמטית.

זה בדרך כלל מתחיל סביב החודש השני, מגיע לשיא סביב החודש השמיני, ומתייצב תוך מספר חודשים מהלידה. משהו בסביבות מחצית מההריונות כרוך במידה כזו או אחרת של כך.

למה צחצוח פחות הוא האינסטינקט השגוי. הדימום נובע מדלקת, והדלקת נובעת מפלאק. פחות צחצוח פירושו יותר פלאק, שפירושו יותר דלקת, שפירושו יותר דימום. המעגל הזה מזין את עצמו, והיא הייתה בתוכו כבר שלושה חודשים.

יש גם סיבה רחבה יותר לא להזניח את זה. דלקת חניכיים חמורה שלא טופלה בהריון נקשרה במספר מחקרים לתוצאות שליליות, כולל לידה מוקדמת. העדויות לגבי השאלה האם טיפול משנה תוצאות אלה הן באמת לא חד-משמעיות, וזה יהיה מוגזם להבטיח אחרת — אבל אף אחד לא טוען שכדאי להשאיר את זה ללא טיפול.

מה עשינו

שני ביקורים אצל שיננית, בהפרש של שבועיים, כשהיא מוצבת על צידה השמאלי עם הכיסא מוטה חלקית בלבד, כל ביקור עד ארבעים דקות, בבוקר. הסרה מלאה של פלאק ואבנית מעל ומתחת לשולי החניכיים. הרדמה מקומית הייתה זמינה והיא לא נזקקה לה.

טכניקה, שהיוותה את עיקר הערך: מברשת רכה, פעמיים ביום, עם הנחיה מפורשת לצחצח דרך הדימום בשבועיים הראשונים. מברשות בין-שיניות למרווחים. ציפייה שהובהרה מראש — זה ידמם יותר לפני שידמם פחות, וזה סימן שהרקמה מחלימה, לא שהיא נפגעת.

ביקור שלישי בשבוע השמיני לבדיקה.

התוצאה

הדימום פחת משמעותית עד הביקור השני והיה מינימלי עד הביקור השלישי. הנפיחות בפפילות חלפה תוך כשישה שבועות.

היא נבדקה שוב שלושה חודשים לאחר הלידה, ובשלב הזה הגורם ההורמונלי כבר לא היה קיים והחניכיים שלה היו תקינות. לא אבדה עצם, כי זה נתפס בזמן שזו הייתה עדיין דלקת חניכיים בלבד.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. המשיכי לצחצח, במיוחד במקומות שמדממים. זה הדבר החשוב ביותר.
2. צפי לדימום מוגבר במשך שבועיים, ואז זה יתייצב.
3. קבעי תור לשיננית. ניקוי אבנית בטוח בהריון בכל שלב.
4. ציינו באיזה שבוע הריון את נמצאת כדי שהתור יותאם ויתוזמן כראוי.
5. השתמשי במברשות בין-שיניות, לא רק במברשת שיניים רגילה.
6. קבעי ביקור מעקב מספר חודשים אחרי הלידה כדי לוודא שהכול התייצב.

בהריון עם דימום חניכיים? Ramat Beit Shemesh Urgent Dental Care מטפלת בנשים הרות בכל שבוע. 055-985-8845 · וואטסאפ https://wa.me/972559858845 · הרב קוק 28/1, בית שמש

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.