השורש נשבר באמצע העקירה

תשובה קצרה: שורשים נשברים במהלך עקירות בתדירות גבוהה יותר משאנשים חושבים, בייחוד בשיניים שעברו טיפול שורש או שסובלות מריקבון נרחב. זה בדרך כלל לא סימן שמשהו השתבש. מה שחשוב הוא מה קורה אחר כך - שליפת השבר בניתוח, או החלטה מושכלת להשאיר אותו, ובכל מקרה לדווח למטופל בצורה ברורה.

המקרה

ברוך, בן 61, ממושב זנוח, הגיע לעקירה מתוכננת של טוחנת עליונה שעברה טיפול שורש בשנות ה-90 ולבסוף נשברה מעבר לתיקון.

עשר דקות לתוך מה שהיה אמור להיות טיפול שגרתי, השורש החיכי נשבר קרוב לקצה שלו, והשאיר שבר באורך 4 מ"מ עמוק בשקע העצם.

זה הרגע שמפריד בין תור פשוט לתור ארוך יותר, והפיתוי הוא להמשיך לתפוס את השבר עם מלקחיים. זו האינסטינקט הלא נכון: ניסיונות עיוורים דוחפים את השבר עמוק יותר, פוגעים בעצם, ועלולים להזיז אותו לתוך הסינוס.

מה מצאנו

שיניים שעברו טיפול שורש שבירות. אין להן אספקת דם, הן מתייבשות עם השנים, ולעיתים קרובות הן כבר חלולות בגלל חלל הגישה לטיפול השורש וסתימה גדולה. תוסיפו לזה שורשים מעוקלים או מפוצלים, עצם צפופה, ושלושים שנה של הרצועה שמסביב לשן שמתאבנת - והשבר הופך להיות סביר יותר מאשר מפתיע.

צילום הרנטגן שביצענו מיד הראה את השבר יושב בתוך השקע, מתחת לרכס העצם, כשרצפת הסינוס נמצאת כ-3 מ"מ מעליו.

שתי החלטות היו צריכות להתקבל, בסדר הזה.

האם בכלל צריך להוציא את זה? הקריטריונים די ברורים. שבר צריך להוציא אם הוא מזוהם, אם הוא נייד, אם הוא גדול, או אם הוא יושב במקום שיפריע לריפוי או להשתלה עתידית. אפשר באופן סביר להשאיר אותו אם הוא קטן, לא מזוהם, לא נייד, קבור עמוק, ואם שליפתו תסכן יותר נזק מאשר השארתו - למשל קרבה לתעלת העצב או לסינוס.

השבר שלו היה חלק משן עם זיהום כרוני בקצות השורש. זה הכריע את העניין: שברים מזוהמים יוצאים.

איך? לא בעיוורון. בניתוח, עם ראייה ישירה.

מה עשינו

הרמנו דש חניכיים קטן בצד הלחי, הסרנו כמות שמרנית של עצם מעל השבר עם קידוח כירורגי תחת קירור מים נדיב, ושלפנו את השבר עם מרים דק שהופעל כנגד השורש, לא כנגד צד הסינוס.

ראייה ישירה היא כל העניין. עשרים דקות של גישה כירורגית זהירה מהירות ובטוחות הרבה יותר, ופחות טראומטיות, משעה של ניסיונות עיוורים.

בדקנו שהסינוס שלם עם בדיקת נשיפה עדינה דרך האף, שטפנו את השקע, וסגרנו עם שלושה תפרים מתמוססים.

זמן נוסף כולל: כ-25 דקות. הסברנו לו מה קרה ולמה, לפני שיצא, וזה תועד בתיק שלו.

התוצאה

ריפוי תקין ללא סיבוכים. נפיחות קלה במשך שלושה ימים, מה שנורמלי אחרי הרמת דש. התפרים התמוססו תוך עשרה ימים.

ההתנהלות הכנה חשובה כאן. שורש שנשבר הוא אירוע מוכר, לא טעות. מה שמגיע למטופלים הוא תוכנית מסודרת, הסבר, ואף ניסיון להעמיד פנים שזה לא קרה.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. אל תיכנסו לפאניקה אם אומרים לכם ששורש נשבר. זה נפוץ, בעיקר בשיניים ישנות שעברו טיפול שורש.
2. שאלו מה התוכנית - שליפה עכשיו, שליפה מאוחר יותר, או השארה ומעקב.
3. בקשו שזה יתועד ויוסבר, כולל בכל צילום רנטגן שנעשה.
4. צפו לנפיחות ורגישות נוספת אם הורם דש. שלושה עד חמישה ימים זה נורמלי.
5. עקבו אחרי הוראות הטיפול בדיוק - תפרים, לא לעשן, אוכל רך, לא לשטוף בחוזקה במשך 24 שעות.
6. בקשו תור מעקב במקום להניח שהכל בסדר.

צפויה עקירה מסובכת? Urgent Dental Care מבצעים עקירות כירורגיות במרפאה עצמה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.