עשרים שנה של גשר נאמן, ואז הוא הפך אויב

תשובה קצרה: גשרים לא מחזיקים לנצח, ובדרך כלל הם נכשלים מלמטה. נפיחות חוזרת או טעם רע סביב גשר ישן כמעט תמיד מסמנים עששת או זיהום באחת השיניים התומכות, מוסתרים מתחת לחרסינה במקום שגם אתם וגם הרנטגן מתקשים לראות בקלות.

הפנייה

עזרא, בן 68, מהמרכז של בית שמש העתיקה, הרכיב גשר בן שלוש יחידות בתחילת שנות ה-2000. במהלך השנה האחרונה חווה שלושה אירועים של נפיחות בחניכיים מתחת לגשר. כל אירוע חלף עם אנטיביוטיקה. הוא גם שם לב לטעם רע מתמשך ולכך שאוכל נתפס מתחת לגשר.

הוא הגיע במהלך האירוע הרביעי, ואמר את מה שהרבה מטופלים במצבו אומרים: הוא לא רצה לאבד את הגשר, כי הוא היה יקר ותפקד היטב במשך עשרים שנה.

מה מצאנו

הגשר השתרע מניב ועד טוחנת, והחליף שן קדם-טוחנת שביניהן. הוא היה עדיין מלוכד היטב במקומו.

בדיקת כיס חשפה כיס בעומק 7 מ"מ בעמוד האחורי, עם מוגלה. השן הזו לא הגיבה בכלל לבדיקת חיוניות. הרנטגן הראה נגע בקצה השורש, ובמבט נוסף — לאחר שידענו לחפש — צל כהה של עששת בשולי הכתר, בצד הלשוני, שם התקדם בשקט במשך שנים.

העמוד הקדמי, הניב, הגיב כמצופה בבדיקת חיוניות והשוליים שלו היו נקיים.

הסיבה לכך שגשרים נכשלים כך פשוטה. הנקודה הפגיעה היא הצומת שבין הכתר לשן. עם השנים הצמנט יכול להישטף באופן מיקروскопי והשוליים הופכים למלכודת פלאק. מתחת לגשר אי אפשר להשתמש בחוט דנטלי כרגיל — צריך להשחיל אותו מתחת לשן התותבת — ורוב האנשים מפסיקים לעשות זאת אחרי כמה שנים, אם בכלל התחילו. העששת מתחילה בשוליים, מתקדמת פנימה, ומגיעה לעצב. עד שהיא מתגלה, היא בדרך כלל כבר נמשכת זמן רב.

אורך חיים של 20 שנה לא חריג. גשרים אינם קבועים לצמיתות, והמספר האמיתי הוא שחלק לא מבוטל מהם צריכים להתחלף אי שם בין עשר לעשרים שנה.

מה עשינו

פילחנו את הגשר — חתכנו אותו לשניים בין השן התותבת לעמוד האחורי — במקום להסיר את כולו. כך שימרנו את החלק הקדמי באופן זמני וקיבלנו גישה להעריך כראוי את הנזק בשן הפגועה.

מתחת לכתר העששת הייתה נרחבת אך לא הגיעה מתחת לעצם. השן הייתה ניתנת לשיקום.

ביצענו טיפול שורש בעמוד האחורי, ולאחר מכן פין וליבה. לאחר ההחלמה, גשר חדש בן שלוש יחידות, והפעם הקדשנו זמן לתכנון: צורת שן תותבת מעט שונה שמאפשרת השחלה קלה של חוט על, ושוליים שהוא באמת יכול לנקות.

עברנו איתו גם על טכניקת ניקוי כראוי, דבר שמעולם לא נעשה כשהגשר הראשון הותקן. זה ההבדל בין גשר חדש שיחזיק עשרים שנה לבין אחד שיחזיק שמונה.

התוצאה

אין אירועים נוספים כבר שלוש שנים. הוא משתמש במשחיל חוט דנטלי מדי יום ובמברשת מים, ומגיע לטיפול היגיינה כל ארבעה חודשים.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. קחו ברצינות נפיחות חוזרת סביב גשר. זו לא בעיית חניכיים שחוזרת שוב ושוב; משהו מתחת נכשל.
2. שימו לב לטעם רע או לאוכל שנתפס. שניהם מצביעים על שוליים דולפים.
3. בקשו שבדקו את השיניים התומכות בבדיקת כיס ובבדיקת חיוניות, ולא רק ברנטגן. מתכת מסתירה הרבה בצילום.
4. שאלו האם אפשר לפלח את הגשר במקום להסיר אותו כולו. לפעמים זה מציל חלק מהעבודה.
5. למדו לנקות מתחת לגשר, עם משחיל חוט דנטלי או חוט על, כבר מהיום שהוא מותקן.
6. בדקו עבודת גשר ישנה מדי שנה, גם כשהיא מרגישה בסדר.

בעיות עם כתר או גשר ישן? Urgent Dental Care בודקים מה אפשר לשמר לפני שממליצים על החלפה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.