כיבים בפה פעם בחודש כבר שלוש שנים

תשובה קצרה: כיבים חוזרים בפה הם שכיחים ובדרך כלל שפירים, אבל "שכיח" זה לא אותו דבר כמו "אין מה לבדוק". כיבים שחוזרים על עצמם שווה לבדוק בבדיקת דם — חוסרים תזונתיים מתגלים לא מעט — וכל כיב בודד שנמשך יותר משלושה שבועות צריך להיבדק בכל מקרה.

הפנייה

אדינה, בת 29, מרמת בית שמש ד', הגיעה בציפייה שיגידו לה שאין מה לעשות. שלוש שנים של כיבים בפה, שניים או שלושה בבת אחת, בערך פעם בחודש, כל אחד נמשך כעשרה ימים. היא ניסתה כל ג'ל שיש בבית מרקחת והתרגלה לחשוב על זה כעל המצב הרגיל שלה.

מדי פעם גם דאגה שאחד מהם הוא בעצם מורסה.

מה מצאנו

שלושה כיבים: שניים בפנים השפה התחתונה ואחד בצד הלשון. כל אחד בגודל 4 עד 6 מ"מ, עגול, עם בסיס צהוב-אפרפר והילה אדומה. כואבים הרבה יותר ממה שהגודל שלהם מרמז. שום דבר חד בסביבה שיכול להסביר אותם.

זהו אפתות חוזרות (recurrent aphthous stomatitis) — הכיב החוזר הרגיל בפה, שפוגע בחלק ניכר מהאוכלוסייה.

ההבדלים שחשובים, כי אנשים מבלבלים ביניהם כל הזמן:

כיב אפתי. עגול או אליפטי, בסיס צהוב-אפרפר, הילה אדומה, על הרקמה הרכה והנעה — שפתיים, לחיים, לשון, רצפת הפה. לעולם לא על החך הקשה או על החניכיים הצמודות. מחלים תוך שבעה עד ארבעה עשר ימים בלי צלקת. חוזר.

כיב טראומטי. תואם למשהו חד שגרם לו — שן שבורה, שפת תותבת, גשר. מחלים תוך ימים ברגע שמסירים את הגורם.

מורסה בשן. לא באמת כיב. נפיחות, קשורה לשן ספציפית שבדרך כלל רגישה לדפיקה, עם בליטה ולא עם מכתש. יכולה להפריש מוגלה.

משהו שדורש בירור של ממש. כיב שנמשך יותר משלושה שבועות; כיב עם קצוות מוגבהים, מופשלים או קשיחים; כיב שאינו כואב; כיב עם גוש מתחתיו; או כתם אדום או לבן שלא נמחק. זו הרשימה, והיא קצרה.

הכיבים של אדינה היו אפתות קלאסית. אבל שלוש שנים של הישנות חודשית מצדיקות יותר מסתם ג'ל.

מה באמת גורם לזה. גורמים אמיתיים כוללים חוסר ברזל, חומצה פולית, B12 ואבץ; צליאק; סודיום לאוריל סולפט במשחת שיניים; טראומה מצחצוח; מחזורים הורמונליים; לחץ נפשי; ולעיתים — מצב מערכתי. במיעוט לא מבוטל של מקרים חוזרים יש חוסר תזונתי הניתן לטיפול מאחורי זה.

מה עשינו

בדיקות דם, דרך רופאת המשפחה שלה: ספירת דם מלאה, פריטין, B12, חומצה פולית, וסרולוגיה לצליאק. הפריטין שלה חזר 9, שזה נמוך, עם B12 גבולי. בדיקת הצליאק הייתה שלילית.

מתן ברזל, בליווי הרופאה שלה, עם בירור הסיבה לחוסר ולא רק תיקון המספר.

החלפת משחת השיניים למותג ללא SLS. העדויות מעורבות אבל השינוי לא עולה כלום וחלק מהאנשים משתפרים.

טיפול סימפטומטי בכיבים הנוכחיים: ג'ל הרדמה מקומי לפני ארוחות, משחה מגנה, שטיפת פה בכלורהקסידין, והימנעות ממאכלים חומציים ומלוחים בזמן שהם פעילים.

התוצאה

הכיבים שלה ירדו לבערך אחד כל שלושה עד ארבעה חודשים תוך חצי שנה מתיקון הברזל. היא לא לגמרי משוחררת מהם — רוב האנשים עם אפתות חוזרת לא — אבל התבנית השתנתה באופן משמעותי.

שלוש שנים של ג'לים טיפלו בתסמין. בדיקת דם אחת מצאה את הסיבה.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. נהלו יומן פשוט — תאריכים, מיקומים, משך זמן. תבניות הן מידע חשוב.
2. בקשו בדיקות דם אם כיבים חוזרים בקביעות. ברזל, B12, חומצה פולית וסקר צליאק.
3. נסו משחת שיניים ללא SLS למשך שלושה חודשים.
4. השתמשו בג'לים מגנים ומרדימים להקלה בזמן התקף.
5. פנו לבדיקה בכל כיב שנמשך יותר משלושה שבועות, ללא יוצא מן הכלל.
6. אל תניחו שכיב הוא מורסה. מורסות הן נפיחויות הקשורות לשן, לא מכתשים בשפה.

כיבים שחוזרים שוב ושוב? Urgent Dental Care מחפשים את הסיבה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.