בחורה בסמינר שכמעט לא הצליחה לפתוח את הפה

תשובה קצרה: פריקורוניטיס היא דלקת בחניכיים המכסות שן בינה שבקעה רק חלקית. היא גורמת לחניכיים נפוחות ורגישות בקצה הפה, לסת נוקשה וטעם רע. ניקוי מתחת לרקמה מקל מהר; הפתרון לטווח ארוך הוא בדרך כלל הוצאת השן.

השיחה

חבי, בת 19, לומדת בסמינר ברמת בית שמש, בשנה הראשונה שלה בארץ ורחוקה מהוריה בטורונטו. היא התקשרה ביום שני עם שלושה ימים של כאב בחלק האחורי של הלסת התחתונה מימין, קושי לפתוח את הפה, ומה שהכי הפחיד אותה - טעם רע שלא הצליחה להיפטר ממנו.

היה לה שבוע מבחנים ולא הייתה לה מושג אם זה נחשב מקרה חירום.

מה מצאנו

שן הבינה התחתונה מימין בקעה רק בחצי, עם רקמת חניכיים - האופרקולום - מכסה את החצי האחורי שלה. הרקמה הזאת הייתה אדומה, נפוחה, ועם שקע ברור במקום שבו שן הבינה העליונה נשכה לתוכה. כשלחצנו עליה בעדינות יצא ממנה מוגלה. הפה שלה נפתח לכ-28 מ"מ, לעומת כ-45 מ"מ שנחשב תקין. היה לה בלוטת לימפה רגישה מתחת ללסת, וחום קל.

פריקורוניטיס היא קודם כל בעיה מכנית, ורק אחר כך זיהומית. שן בינה שבקעה חלקית יוצרת כיס מתחת לרקמת החניכיים שאי אפשר לנקות בשום מברשת. אוכל ופלאק מצטברים שם. השן העליונה פוגעת ברקמה הנפוחה בכל סגירה של הפה, מה שגורם לה להתנפח עוד יותר, מה שגורם לעוד פגיעה. המעגל הזה מחמיר במשך כמה ימים.

זה נפוץ מאוד בגיל הזה, ולחץ, שינה לא מספקת והרגלי אכילה בשבוע מבחנים - כל אלה מגבירים את הסיכוי להתקף כזה, וזו הסיבה שבנות סמינר ובחורי ישיבה בבית שמש מגיעים עם זה כל הזמן באמצע זמן עמוס.

מה עשינו

מיידית. שטפנו היטב מתחת לרקמה בכלורהקסידין באמצעות מזרק בעל קצה קהה, והוצאנו שאריות ומוגלה. זה מה שבאמת מקל על המצב. אחר כך הקלנו על החיכוך על ידי השחזה קלה של שן הבינה העליונה הנגדית כך שלא תמשיך לנשוך את הרקמה.

תרופות. אנטיביוטיקה, שהייתה מוצדקת בגלל הקושי לפתוח פה, בלוטת הלימפה והחום. איבופרופן לכאב ולנפיחות.

טיפול בבית. שטיפות במי מלח פושרים כל שעתיים, ומזרק בעל קצה מעוקל כדי לשטוף מתחת לרקמה בעצמה פעמיים ביום.

היא הרגישה שיפור משמעותי תוך 24 שעות והייתה בנוח תוך ארבעה ימים. היא ניגשה למבחנים.

הפתרון הסופי. צילמנו צילום פנורמי. השן הייתה נטויה קדימה כנגד הטוחנת השנייה, בלי מסלול ריאלי לבקוע במלואה. לאחר שההתקף החריף שכך, תכננו את ההוצאה - וגם, מכיוון ששן הבינה העליונה הייתה זו שגרמה לחיכוך, גם אותה. הוצאת שן נגועה בזמן התקף חריף קשה יותר ופחות נוחה; המתנה של שבועיים עד שלושה היא הנוהג המקובל.

דיברנו גם עם ההורים שלה בטורונטו, באישורה, וזה חלק שגרתי מהטיפול בבנות ובחורים שלומדים כאן.

התוצאה

שתי שיני הבינה הוצאו כעבור חמישה שבועות, ללא סיבוכים. לא היו התקפים נוספים.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. שטפו במי מלח פושרים כל שעתיים. זה באמת עוזר.
2. תעשו שטיפה מקצועית. שטיפה בבית לא מגיעה מתחת לרקמה.
3. קחו איבופרופן אם אפשר - זה מטפל גם בנפיחות וגם בכאב.
4. המשיכו לאכול אוכל רך ושמרו על ניקיון האזור ככל האפשר.
5. גשו לבית חולים אם אתם לא מצליחים לפתוח את הפה יותר מרוחב שתי אצבעות, לא מצליחים לבלוע, או שהנפיחות מתפשטת מתחת ללסת.
6. תכננו את ההוצאה כשזה שוכך. ההתקפים חוזרים, וכל אחד מהם גרוע יותר מהקודם.

סטודנטית או סטודנט בבית שמש עם כאב בשן בינה? Urgent Dental Care מקבלת סטודנטים באותו יום ומתאמת עם הורים בחו"ל. 055-985-8845 · וואטסאפ · הראב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.