אלרגיה לפניצילין ומורסה שחייבה טיפול מיידי

תשובה קצרה: אלרגיה לפניצילין לא משאירה אתכם בלי אפשרויות טיפול בזיהום בשן. קיימות חלופות יעילות, וחשוב מכך - הניקוז הוא הטיפול המשמעותי ביותר בכל מקרה. כדאי גם לדעת שרוב הגדול של האנשים שמוגדרים כאלרגיים לפניצילין - בפועל אינם כאלה.

הפנייה

רוחמה, בת 37, מרמת בית שמש ד', הגיעה עם נפיחות בלסת ורישום בתיק הרפואי מילדות: אלרגיה לפניצילין. היא הייתה חרדה מכך, אחרי ששלושים שנה נאמר לה לא לקחת שום דבר ממשפחת התרופות הזו, והניחה שזה יגביל את אפשרויות הטיפול.

מה מצאנו

טוחנת קדמית תחתונה ימנית שנייה, לא חיונית, עם מורסה מקומית ונפיחות בינונית בלחי. ללא חום, פתיחת פה תקינה, ללא התפשטות מתחת ללסת.

שאלנו לגבי האלרגיה ביסודיות, דבר שאף אחד לא עשה מאז שהייתה בת חמש. מה קרה בפועל? פריחה, ביום הרביעי לקורס אמוקסיצילין, בגיל חמש בערך, במהלך מה שנחשב אז למחלה ויראלית. ללא נפיחות בפנים או בשפתיים, ללא קושי בנשימה, ללא אשפוז.

שווה לעצור על ההיסטוריה הזו, כי היא נפוצה מאוד. בערך אחד מכל עשרה אנשים נושא תווית של אלרגיה לפניצילין. כשבודקים את המטופלים האלה באופן פורמלי, הרוב המכריע - בדרך כלל מדובר על יותר מ-90 אחוז - מתברר שאינו אלרגי בכלל. הרבה "פריחות מפניצילין" בילדות היו למעשה פריחות ויראליות שהתלכדו בזמן עם קורס אנטיביוטיקה. אחרות היו תופעות לוואי קלות ולא אלרגיות.

לדבר הזה יש משמעות קלינית אמיתית. פניצילינים הם קו הטיפול הראשון בזיהומים בשיניים. החלופות בדרך כלל פחות יעילות נגד החיידקים הרלוונטיים, נוטות יותר לתופעות לוואי, או בעלות טווח פעולה רחב מהנדרש, מה שתורם לעמידות לאנטיביוטיקה.

אף אחד מזה לא אומר להתעלם מהתווית. אלרגיה שלא אומתה מטופלת כאמיתית עד שנבדקת כראוי.

מה עשינו

ניקוז קודם כל, והוא עשה את עיקר העבודה. פתחנו את השן, ניקזנו דרך התעלות, ביצענו חתך בנפיחות, וניקינו את התעלות. שאלת האנטיביוטיקה הייתה משנית לזה, ותמיד כך.

אנטיביוטיקה חלופית מתאימה למטופלת אלרגית לפניצילין. הבחירה הספציפית תלויה באדם, בחומרת המצב, בתרופות אחרות ובתמונה המקומית, ולכן זו החלטה של הרופא המרשם ולא משהו שאפשר להכליל עליו במאמר. מה שכן אפשר לומר בבטחה הוא שקיימות אפשרויות מתאימות והן בשימוש שגרתי.

הפניה לבדיקת אלרגיה. זה החלק שמשנה דברים לשלושים השנים הבאות. הערכה פורמלית דרך הקופה - היסטוריה, בדיקת עור, ובמידת הצורך אתגר מבוקר - יכולה להסיר את התווית לצמיתות אם היא לא מוצדקת.

התוצאה

הנפיחות חלפה תוך ארבעה ימים. טיפול השורש הושלם בשני ביקורים והשן קיבלה כתר.

שישה חודשים לאחר מכן היא נבדקה ונמצא שהיא אינה אלרגית לפניצילין. התווית הוסרה מהתיק הרפואי שלה, מה שחשוב הרבה יותר לטיפול רפואי עתידי מאשר לרפואת שיניים.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. תמיד דווחו על האלרגיה, גם אם יש לכם ספק לגביה. לעולם אל תנחשו.
2. תארו בדיוק מה קרה - מה הייתה התגובה, כמה זמן אחרי תחילת הטיפול, בן כמה הייתם, האם נדרש טיפול.
3. הכירו את ההבדל. נפיחות בפנים או בגרון, קושי בנשימה, או פריחה חמורה עם שלפוחיות - זו אלרגיה אמיתית. בעיות קיבה או שלשול הן תופעת לוואי, לא אלרגיה.
4. שאלו על בדיקת אלרגיה דרך הקופה. זהו תהליך פשוט.
5. זכרו שהניקוז חשוב יותר מהתרופה. אל תסתפקו במרשם בלבד אם יש נפיחות.
6. שאו עמכם את פרטי האלרגיה עם תיאור התגובה, לא רק את המילה "אלרגיה".

זיהום בשן עם אלרגיה לתרופות? ספרו לרמת בית שמש טיפול שיניים דחוף כבר בשיחת הטלפון הראשונה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.