הכתר היה בן שנתיים והשן פשוט הרסה אותו

תשובה קצרה: גם בשן מוכתרת יש עצב חי, אלא אם כן כבר בוצע בה טיפול שורש. כתרים מגנים על השן משבר, אבל הם לא הופכים את העצב לחסין. כשש שן מוכתרת מתחילה לפעום, ברוב המקרים אפשר לבצע את טיפול השורש דרך הכתר עצמו, ולהשאיר אותו במקומו.

הפנייה

אריה, בן 50, מרמת בית שמש ב', הגיע כועס לא פחות משהוא סבל. הוא שילם על כתר לפני שנתיים בדיוק כדי שהשן תפסיק להטריד אותו, ועכשיו היא מעירה אותו באמצע הלילה. ההנחה שלו, הגיונית לגמרי, הייתה שהכתר פשוט נעשה לא טוב.

מה מצאנו

הכתר, למעשה, היה עשוי היטב. השוליים היו אטומים, נקודות המגע היו תקינות, וצילום הרנטגן לא הראה פער או עששת מתחתיו.

מה שהרנטגן כן הראה זה עד כמה עמוקה הייתה העששת המקורית. חדר המוך ישב ממש מתחת לאזור שאליו הגיעה העששת. זה כל ההסבר, וכדאי להבין אותו, כי זה קורה בחלק לא מבוטל משיניים מוכתרות.

כששן זקוקה לכתר, היא כבר עברה לרוב הרבה: עששת עמוקה, סתימה ישנה וגדולה, אולי שבר, ואז ההשחזה עצמה, שמסירה מבנה ומייצרת חום. כל אחד מהאירועים הללו פוגע בעצב. המוך יכול לספוג הרבה ולהמשיך לתפקד, אבל הפגיעות מצטברות, ולפעמים העצב פשוט "מוותר" שנה-שנתיים אחר כך. בערך שן אחת מכל עשר ששוחזרו בצורה משמעותית מאבדת את העצב תוך מספר שנים מהכתרה. זה כשלעצמו לא מעיד על עבודה גרועה.

הבדיקה אישרה זאת: אין תגובה כלל לקור, רגישות בהקשה, ואזור כהה קטן שמתחיל להיווצר בקצה השורש. העצב היה מת ונגוע בזיהום.

מה עשינו

טיפול שורש דרך הכתר. פתחנו פתח גישה קטן דרך משטח הלעיסה של החרסינה, בעזרת מקדח יהלום תחת מים ובלחץ עדין כדי למנוע שבירה, טיפלנו בתעלות באופן רגיל תחת דיאם גומי, ולבסוף אטמנו את פתח הגישה בליבת קומפוזיט מוצמדת ושחזור מלוטש היטב.

הסרה ויצירה מחדש של הכתר היו כאן הצעד הלא נכון. זה עולה למטופל כתר נוסף, מסכן פגיעה בשוליים שמתאימים היטב, ולא מוסיף שום דבר כשהכתר הקיים תקין.

הקפדנו על דבר אחד: כתרים על שיניים אחוריות יכולים להסתיר את האנטומיה האמיתית, ולכן צילמנו רנטגן טרום-ניתוחי מזווית נוספת כדי לאתר את התעלות בדיוק לפני הקדיחה דרך החרסינה.

התוצאה

הכאב נעלם אחרי הביקור הראשון. פתח הגישה נאטם בביקור השני. כעבור שנתיים הכתר עדיין במקומו, קצה השורש הבריא כפי שנראה בצילום, והשן מתפקדת כרגיל.

הכתר של אריה צפוי להחזיק מעמד בערך כפי שהיה מחזיק בכל מקרה. שחזור פתח הגישה קטן ואטום היטב.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. אל תניחו שהכתר היה פגום. רוב השיניים המוכתרות שזקוקות לטיפול שורש מגיעות למצב הזה בגלל הנזק שהוביל להכתרה מלכתחילה.
2. שימו לב אם כואב בנגיסה או בטמפרטורה. כאב בנגיסה מרמז על זיהום שחורג מקצה השורש; רגישות לטמפרטורה מרמזת שהעצב עדיין חי אך מודלק.
3. תיבדקו בהקדם. עצב מת מתחת לכתר יתפתח לאבצס עם הזמן.
4. תשאלו אם הכתר יכול להישאר. ברוב המקרים הוא יכול, וכדאי שיישאר.
5. שמרו על ניקיון הכתר בקו החניכיים. עששת בשוליים היא הסיבה השנייה השכיחה לכישלון כתרים.
6. בקשו לראות את הרנטגן. ברוב המקרים הוא הופך את התמונה לברורה.

שן מוכתרת שכואבת? Urgent Dental Care מטפלת במקרים כאלה בלי להחליף כתרים תקינים. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.