כאב השן נעלם מעצמו: האם הזיהום חלף?

למה הכאב פוסק דווקא כשהשן מחמירה

בתוך כל שן נמצאת העיסה (הרקמה הרכה שמכילה את העצב ואת אספקת הדם ששומרים על השן חיה). כשעששת או סדק מאפשרים לחיידקים להגיע אל העיסה, היא נעשית דלקתית. הדלקת הזו היא הפעימות, הרגישות לחם ולקור, והכאב שלא נותן לישון בלילה.

לרקמה דלקתית בחלל אטום אין לאן להתנפח. הלחץ עולה עד שאספקת הדם נחסמת, והעיסה מתה. ברגע שהיא מתה, היא כבר לא יכולה לייצר כאב. לכן כאב שן ששמר אתכם ערים יכול להיעלם תוך יום או יומיים.

זה מרגיש כאילו הבעיה נפתרה מעצמה. מה שקרה בפועל הוא שהאזעקה נותקה בזמן שהשריפה ממשיכה לבעור.

מה קורה בשלב השקט

עיסה מתה אינה סטרילית. זהו חלל של רקמה מתה וחיידקים ללא אספקת דם, ומשמעות הדבר היא שמערכת החיסון וגם אנטיביוטיקה אינן יכולות להגיע פנימה. החיידקים מתרבים ומתקדמים במורד התעלה אל קצה השורש.

בקצה השורש הם פוגשים עצם. כאן נוצרת מורסה: כיס של זיהום בעצם הלסת. לזמן מה הוא יכול לשבת שם בשקט. ואז הוא נותן על עצמו סימן מחדש, והסבב השני לרוב גרוע מהראשון:

• כאב עמום או רגישות בעת נגיסה על השן
• בועה דמוית פצעון בחניכיים שעלולה להפריש טעם רע
• נפיחות בחניכיים, בלחי או בלסת
• תחושה שהשן ארוכה יותר או מתנדנדת

הפער בין הפסקת הכאב לחזרת הזיהום יכול להיות ימים, שבועות או חודשים. הזיהום לא הולך לשום מקום בינתיים. הוא רק מחליף כתובת.

מתי הפסקת הכאב היא בכל זאת בשורה טובה

לא כל כאב שן שנרגע הוא עצב מת. חלקם באמת מחלימים, וכדאי לדעת להבדיל כדי לא להתעלם מבעיה אמיתית ולא להיבהל מבעיה קטנה.

כאב שסביר שבאמת נרגע:

• רגישות חדה לקור שנמשכת כמה שניות ואז חולפת, במיוחד אחרי סתימה חדשה, ונרגעת לרוב תוך כמה שבועות
• כאב קצר אחרי טיפול שיניים שמשתפר מיום ליום
• רגישות בחניכיים בנקודה אחת אחרי שחוט דנטלי שחרר משהו חד, שחולפת תוך כמה ימים

כאב שכנראה השתתק כי העצב מת:

• כאב שן חזק וספונטני, מהסוג שפועם, מעיר, או לא קשור לאכילה, שנפסק תוך יום או יומיים
• כאב שהלך והחמיר ואז נעלם בבת אחת
• שן שכבר לא מגיבה לקור למרות שהייתה רגישה קודם
• כל אחד מאלה, ולאחריו רגישות לנגיסה, טעם רע או נפיחות

בקצרה: רגישות שדועכת בהדרגה היא לרוב החלמה. כאב חזק וקבוע שנכבה הוא לרוב עצב שמת.

מה לעשות אם כאב שן חזק השתתק

לכו לרופא שיניים, גם אם הכאב פסק. זה החלק שקשה לאנשים להאמין בו, כי כלום לא כואב והחיים עמוסים. אבל שן מתה שמאובחנת בזמן שהיא שקטה היא טיפול שורש פשוט. אותה שן, אם משאירים אותה עד שהמורסה מתלקחת, עלולה להביא לנפיחות, לביקור חירום, ולעיתים לאובדן שן שאפשר היה להציל.

לחכות ולראות אם בעיית שיניים תסתדר מעצמה היא לרוב הבחירה היקרה יותר. שיניים לא מחלימות כמו חתך בעור. עיסה מתה לא חוזרת לחיים, והזיהום בשורש רק גדל.

רופא שיניים יכול לוודא מה קורה במהירות, לרוב בעזרת בדיקת קור או בדיקה חשמלית כדי לראות אם העצב מגיב, וצילום רנטגן כדי לבדוק את העצם בקצה השורש. אם העצב מת, טיפול שורש מסיר את הרקמה הנגועה ואוטם את השן. אנטיביוטיקה לבדה לא תפתור זאת, כי היא אינה מסוגלת להגיע לרקמה המתה בתוך השן.

מתי זה מקרה חירום ולא תור רגיל

רוב הזמן שן מתה ושקטה היא דבר שכדאי לבדוק בימים הקרובים, לא בדקות הקרובות. אבל מורסה יכולה להתפשט, וכמה סימנים אומרים שאסור לחכות לתור רגיל:

• נפיחות בפנים או בלסת שהולכת וגדלה
• נפיחות שמתפשטת לכיוון העין או למטה אל הצוואר
• קושי בבליעה, בפתיחת הפה או בנשימה
• חום לצד כאב השן או כאב בפנים

קושי בבליעה או בנשימה, או נפיחות שסוגרת עין או מתפשטת במורד הצוואר, הם מקרה חירום בבית חולים, לא אצל רופא השיניים. גשו למיון. זיהום שמתפשט בפנים מתוך שן הוא נדיר, אבל זו הסיבה שאין להשאיר את כל זה ללא טיפול לאורך זמן.

לכל דבר פחות מזה, כמו טעם רע, בועה בחניכיים, רגישות לנגיסה, או שן שהשתתקה אחרי ימים של כאב, מורסה בשן לא חולפת מעצמה, ושיחת טלפון היא הצעד הנכון הבא.

אם הכאב חוזר, כדאי להבין את התבנית: כאב שן שבא והולך משקף לעיתים קרובות בדיוק את המחזור הזה של עצב שמת וזיהום שמתפתח. ואם אתם תוהים עד כמה זיהום לא מטופל יכול להתקדם, כך נראה מה שקורה כשמשאירים זיהום בשן.

למבט חיצוני, מדריך MouthHealthy של ה-ADA למורסה דנטלית ומדריך המטופלים של ה-AAE מסבירים שניהם מדוע עיסה מתה או נגועה דורשת טיפול ולא המתנה.

אנחנו מטפלים בכאבי שיניים ובזיהומים במרפאה שלנו בבית שמש, ברחוב הרב קוק 28/1. ניתן ליצור קשר בטלפון 055-985-8845, ראשון עד חמישי 8:00 בבוקר עד 8:00 בערב ויום שישי 8:00 בבוקר עד 2:00 בצהריים.