השן הקדמית שלו זזה כשהוא אכל לחם

תשובה קצרה: שן רופפת אצל מבוגר כמעט תמיד אומרת שהעצם שמחזיקה אותה נהרסה על ידי מחלת חניכיים. חלק מהשיניים הרופפות מתייצבות משמעותית ברגע שהזיהום מטופל, ואחרות כבר אבודות. ההבדל תלוי בכמות העצם שנותרה, לא במידת הרפיון שהשן מרגישה היום.

הפנייה

אמנון, בן 55 מגבעת שרת, הגיע כי שן קדמית תחתונה התחילה לזוז כשנשך לחמנייה. הוא לא ביקר אצל רופא שיניים תשע שנים. החניכיים שלו דיממו בזמן צחצוח כמה שהוא זוכר, והוא חשב שזה נורמלי — אמונה נפוצה מאוד שגורמת נזק עצום.

מה מצאנו

מחלת חניכיים מתקדמת ומפושטת. עומק כיסים של 7 עד 10 מ"מ ברוב הפה, דימום כבד בבדיקה, אבנית נראית לעין בקו החניכיים, ובצילומי הרנטגן אובדן עצם של 50 עד 70 אחוז סביב רוב השיניים.

לשלוש שיניים היה ניידות דרגה III — תזוזה ביותר מכיוון אחד וגם אנכית, שזו נקודת האל-חזור. השאר נעו בין יציבות לרופפות בינונית.

שווה להבין את המנגנון כי הוא מסביר למה זה מתגנב על אנשים בלי שירגישו. חיידקי הרובד השיני בקו החניכיים מעוררים תגובה דלקתית כרונית. מנגנון הדלקת של הגוף עצמו, בניסיון לבודד את החיידקים, הורס את העצם והרצועה שמחזיקות את השן. זה תהליך איטי, ברוב המקרים ללא כאב, ולא מייצר תסמין דרמטי יותר מדימום חניכיים וריח פה מדי פעם — עד שהשן הופכת רופפת, ובשלב הזה רוב התמיכה כבר אבדה.

דימום בזמן צחצוח הוא לא נורמלי. זה הסימן המקדים המשמעותי ביותר, וכמעט תמיד מתעלמים ממנו.

עישון מאיץ את כל התהליך, והוא עישן עשרים סיגריות ביום במשך שלושים שנה.

מה עשינו

קודם מיון. שלוש שיניים חסרות סיכוי חולצו — אלה עם ניידות אנכית וכמעט ללא עצם. השארתן הייתה אומרת המשך זיהום שמזין את האזורים הסמוכים.

ואז העבודה האמיתית. ארבעה מפגשים של ניקוי עמוק תחת הרדמה מקומית, רביע אחד בכל פעם, להסרת אבנית וביופילם משטח השורש מתחת לחניכיים. זה לא ניקוי והברקה רגילים; זה לוקח שעה לרביע וזה הטיפול שבאמת משנה את מהלך המחלה.

ואז הערכה מחדש אחרי שלושה חודשים. זה השלב שלעיתים קרובות מדלגים עליו. עומק הכיסים ירד מ-7-10 מ"מ לרוב ל-3-5 מ"מ. הדימום ירד באופן דרמטי. כמה שיניים שהיו רופפות בינונית התייצבו באופן ניכר, כי דלקת ברצועה, בניגוד לעצם שאבדה, כן יכולה להירגע.

סד. שתי שיניים קדמיות תחתונות נשארו רופפות אבל עם עצם מספקת. הדבקנו סד דק מחוזק סיבים על גב החותכות התחתונות, לחבר ביניהן כך שהן חולקות עומס. זה לא ריפוי, אבל זה שומר על השיניים נוחות ותפקודיות לשנים.

מעקב כל שלושה חודשים, ללא הגבלת זמן. מחלת חניכיים נשלטת, לא נרפאת, ושיעור החזרה בלי מעקב סדיר גבוה.

עישון. הפנינו אותו לתוכנית גמילה של הקופה. הוא הפסיק אחרי חצי שנה, והתגובה שלו לטיפול השתפרה באופן מדיד לאחר מכן.

התוצאה

שלוש שנים אחר כך הוא שמר על כל שן שנותרה. עומק הכיסים יציב, הדימום מינימלי, והחותכות המסודדות נוחות. הוא עבר השתלת שתי שיניים במקום השיניים הקדמיות שחולצו.

תשע שנות הימנעות עלו לו בשלוש שיניים. הגעה כשהחניכיים דיממו לראשונה כנראה לא הייתה עולה לו כלום.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. אל תקבלו דימום בחניכיים כנורמלי. חניכיים בריאות לא מדממות.
2. בקשו הערכה פריודונטלית מסודרת — מדידת כיסים בשש נקודות לכל שן, וצילומי רנטגן. לא רק ניקוי.
3. שאלו אילו שיניים ניתנות להצלה לפני שמסכימים לכל חילוץ.
4. התעקשו על הערכה מחדש שלושה חודשים אחרי ניקוי עמוק. חלק מהשיניים מתייצבות משמעותית.
5. הפסיקו לעשן. זה הגורם הניתן לשינוי המשמעותי ביותר באיכות התגובה לטיפול.
6. התחייבו למעקב כל שלושה חודשים. זה מה ששומר על התוצאה.

חניכיים מדממות, או שן שמרגישה רופפת? Urgent Dental Care עורכים הערכות פריודונטליות מלאות. 055-985-8845 · WhatsApp · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.