שיניים קדמיות שנדחפו הצידה והתנדנדו לה

תשובה קצרה: שן שהתנדנדה וזזה ממקומה צריך להחזיר למקומה ולשוץ בהקדם האפשרי - רצוי תוך שעות ספורות. אם מחכים עד הבוקר, הקריש בשקע השן מתחיל להתארגן וההחזרה למקום נעשית הרבה יותר קשה ופוגענית.

השיחה

יום שלישי בערב, 19:40. איילת, בת 14 מגבעת שרת, מעדה על שפת מדרכה כשהיא נושאת מגש, ולא הספיקה לבלום את הנפילה עם הידיים. שתי השיניים הקדמיות העליונות שלה נדחפו אחורה, נראו בבירור לא במקום, וזזו כשנגעה בהן.

האינסטינקט של אמה היה לחכות עד הבוקר ולהתקשר לרופא השיניים הקבוע. ביקשנו שיגיעו מיד, ואותה שעה עשתה את ההבדל.

מה מצאנו

שתי החותכות המרכזיות העליונות זזו לכיוון החך - נדחפו אחורה בכ-3 מ"מ - עם דרגת ניידות II. החניכיים נקרעו קלות בשולי אחת מהשיניים ודיממו. הסגירה שלה הייתה מוטה בבירור; השיניים התחתונות פגשו את העליונות במקום הלא נכון.

צילומי הרנטגן הראו הרחבה של רווח הרצועה סביב שני השורשים, דבר צפוי בפריקה צידית, וללא שברים בשורש. לוחית העצם בצד החכי נדחסה מעט.

שתי השיניים עדיין הגיבו, בעדינות, לבדיקה. השורשים היו מפותחים במלואם.

למה התזמון כל כך חשוב. בשעות הראשונות השקע עדיין מכיל דם טרי וסיבי הרצועה, למרות שנקרעו, עדיין גמישים. אפשר להזיז שן בחזרה למקומה בלחץ עדין יחסית. אחרי כ-24 עד 48 שעות הקריש מתחיל להתארגן והעצם מתחילה להתעצב מחדש סביב המיקום החדש והשגוי. החזרה למקום דורשת אז הרבה יותר כוח, גורמת ליותר נזק, ועלולה למחוץ את מה שנשאר מהרצועה.

יש גם בעיית סגירה. שיניים שנשארות במיקום מוזז סופגות את מלוא הכוח בכל נגיסה, מה שמונע החלמה וגורם לנזק נוסף. איילת לא הצליחה לסגור את הפה כראוי, וזו לבדה כבר הייתה סיבה לא לחכות.

מה עשינו

הרדמה מקומית, ואז החזרנו את שתי השיניים למקומן ביד - בלחץ יציב ומתמשך ולא בכוח פתאומי, תוך הזזתן קדימה בהדרגה עד ליישור עם הקשת. בדקנו את המיקום מול השיניים משני הצדדים, וחשוב מכך, מול הסגירה שלה.

לאחר מכן שיוץ גמיש: חוט אורתודונטי דק שהודבק לשתי השיניים הפגועות ולשן בריאה אחת מכל צד. הגמישות היא המפתח. השיניים זקוקות לתנועה פיזיולוגית קלה כדי להחלים כראוי; קיבוע נוקשה קשור לשיעור גבוה יותר של ספיגה חלופית, מצב שבו השורש מתמזג עם העצם.

ארבעה שבועות שיוץ לפריקה צידית, יותר מהשבועיים המקובלים בעקירה מלאה פשוטה, כי גם דופן השקע הייתה מעורבת.

תזונה רכה, שטיפות כלורהקסידין, איסור על ספורט מגע, ואזהרה ששתי השיניים עדיין עלולות לאבד את העצב שלהן.

התוצאה

השיוץ הוסר אחרי ארבעה שבועות. שתי השיניים היו יציבות.

אחרי שלושה חודשים שן אחת הפסיקה להגיב לבדיקה והתחילה להכהות. עברה טיפול שורש, ולאחר מכן הלבנה פנימית לתיקון הצבע. השן השנייה נשארה חיה ונשארת כך גם כעבור שלוש שנים.

תוצאה מפוצלת כזו נפוצה לגמרי. שתי שיניים שנפגעו באותה תאונה לא בהכרח מתנהגות אותו דבר, ולכן כל שן פגועה מנוטרת בנפרד ולא כקבוצה אחת.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. תגיעו באותו ערב, לא למחרת בבוקר. החזרה למקום הרבה יותר קלה בשעות הראשונות.
2. אל תדחפו את השיניים בחזרה בעצמכם, אלא אם הסגירה מונעת סגירת הפה והעזרה רחוקה באמת שעות.
3. קומפרס קר על השפה, ואקמול או איבופרופן.
4. תזונה רכה למשך שבועיים, וללא נגיסה עם השיניים הקדמיות.
5. שמרו על ניקיון קפדני באמצעות מברשת רכה והשטיפה שקיבלתם, גם אם זה כואב.
6. הגיעו לכל בדיקת מעקב. חלק מהשיניים "מגלות את עצמן" רק חודשים אחר כך.

שיניים שהתנדנדו בבית שמש או ברמת בית שמש? Urgent Dental Care מטפלת בטראומה דנטלית באותו ערב. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.