שן בינה תקועה שיושבת על העצב

תשובה קצרה: שיני בינה תחתונות מסוימות יושבות ממש על העצב שמספק תחושה לשפה ולסנטר. כשהדמיה מראה קשר בסיכון גבוה באמת, הסרת הכתר בלבד והשארת השורשים במקומם - קורונקטומי - מונעת את הסכנה העיקרית תוך פתרון הבעיה.

הפנייה

נתנאל, בן 22 מבית שמש, עבר שלושה אירועי זיהום סביב שן בינה תחתונה שמאלית תוך שנה וחצי. שהשן צריכה לצאת - זה לא היה בספק. מה שהוא רצה לדעת זה אם נכון, כפי שחבר סיפר לו, שהוא עלול להישאר עם שפה קהה לצמיתות.

זו שאלה לגיטימית שמגיע לה מענה עניני ולא רק הרגעה.

מה מצאנו

צילום הפנורמה הראה שן בינה תחתונה שמאלית תקועה באופן אופקי, שוכבת על צידה כנגד הטוחנת השנייה. השורשים חצו ישירות מעל התעלה האלוואולרית התחתונה - התעלה בעצם שדרכה עובר העצב שמספק תחושה לשפה התחתונה, לסנטר ולשיניים התחתונות באותו צד.

בצילום הופיעו שלושה סימני אזהרה קלאסיים: קו המתאר הלבן של התעלה נראה כאילו נעלם במקום שבו היא חצתה את השורשים, השורשים נראו כהים יותר באותה נקודה, והתעלה נראתה סוטה מעט סביבם.

סימנים כאלה אומרים שהקשר בין השן לעצב דורש הסתכלות תלת-ממדית, ולכן ביצענו סריקת CBCT. הסריקה אישרה את התרחיש הכי בעייתי: התעלה עברה בתוך חריץ בשורש עצמו, ללא עצם כלל בין העצב לשן.

שווה לומר את המספרים בכנות. בעקירות שגרתיות של שיני בינה תחתונות, תחושה משתנה זמנית בשפה ובסנטר מופיעה באחוז קטן מהמקרים, ותחושה משתנה קבועה בהרבה פחות מאחוז אחד. כשהדמיה מראה קשר ישיר כזה, הסיכון עולה משמעותית - מספיק כדי לשנות את התוכנית.

מה עשינו

קורונקטומי. הסרנו את כתר השן - החלק שגרם לזיהומים - והשארנו במכוון את שאריות השורש במקומן, מוקטנות מתחת לגובה העצם ומכוסות בחניכיים.

ההיגיון פשוט. הזיהומים הגיעו מהכתר, שהיה חלקית חשוף דרך החניכיים ובלתי אפשרי לניקוי. השורשים, הקבורים בעצם וללא חיבור לחלל הפה, אינם מקור לזיהום. השארתם בשקט אומרת שלעולם לא נוגעים בעצב.

ההליך ארך כארבעים דקות תחת הרדמה מקומית. הקפדנו שלא להזיז את השורשים כלל, כי שורש שמתחיל לזוז חייב אז להיות מוסר, מה שמחזיר בדיוק את הסיכון שרצינו למנוע.

הסברנו את היתרונות והחסרונות מראש: ברוב המקרים העצם צומחת מעל השורשים שנשארו; לפעמים השורשים נודדים כלפי מעלה במהלך השנים, מתרחקים מהעצב, ואז אפשר להוציא אותם בקלות אם אי פעם יגרמו לבעיה; ובאחוז קטן מהמקרים נדרש הליך שני.

התוצאה

ההחלמה עברה ללא תקלות. תחושה תקינה לאורך כל הדרך - אין קהות בשום שלב. בביקורת שנתיים אחרי, השורשים נדדו כ-3 מ"מ מהתעלה ועצם התמלאה מעליהם. לא היו זיהומים נוספים.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. בקשו לראות את הצילום ושאלו אם השורשים קרובים לעצב.
2. שאלו האם מוצדקת סריקת CBCT אם צילום הפנורמה מראה סימני אזהרה.
3. שאלו ספציפית על הסיכון לקהות במקרה שלכם - לא על המספר הכללי.
4. שאלו האם קורונקטומי הוא אופציה אם הסיכון גבוה.
5. דווחו על כל קהות שנמשכת מעבר להרדמה באופן מיידי. בדיקה מוקדמת חשובה.
6. אל תוציאו שיני בינה בלי סיבה. שיניים ללא תסמינים שניתן לנקות אפשר להשאיר ולעקוב אחריהן.

שיני בינה שצריך להעריך? Urgent Dental Care מבצעים סריקה לפני הניתוח כשהעצב קרוב. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.