יותר מדי חניכיים בחיוך שלה, ושלוש סיבות אפשריות לכך

תשובה קצרה: לחיוך גינג'יבלי (הרבה חניכיים נראות) יש כמה סיבות שונות לגמרי, וכל אחת דורשת טיפול אחר. ניתוח חניכיים פותר רק אחת מהן. אם עושים אותו על הסיבה הלא נכונה, הוא לא משיג כלום, והשן נראית בסוף גרוע יותר.

הפנייה

היא הגיעה כשהיא כבר חקרה את הטיפול שרצתה, קיצור חניכיים אסתטי, ומצאה לו מחיר.

רחל, בת 26, מרמת בית שמש ג', חשפה כ-5 מ״מ חניכיים מעל השיניים הקדמיות העליונות כשחייכה חיוך מלא. זה הפריע לה עוד מגיל ההתבגרות.

השאלה שהיה כדאי לשאול לפני שמסכימים לטיפול היא למה החניכיים נחשפות כל כך — ויש לזה שלוש תשובות שונות לגמרי.

מה מצאנו

שלושה מנגנונים אפשריים, כל אחד עם טיפול שונה:

בקיעה פסיבית משתהה (Altered Passive Eruption). החניכיים עדיין לא סיימו לנוע למיקומן הסופי אצל מבוגר, ולכן הן עדיין מכסות חלק מהכתר. השיניים נראות קצרות וגוציות כי חלק מהן מוסתר. גובה הכתר הנמדד קטן מהרגיל — סביב 8 מ״מ במקום 10-11 מ״מ שמקובל בשן חותכת מרכזית. הטיפול הוא הארכת כתר — הסרת עודף חניכיים, ולעיתים גם מעט עצם — ותוצאותיו טובות.

שפה עליונה היפר-מובילית. השפה עצמה מתרוממת יותר מהממוצע בחיוך, וחושפת יותר חניכיים. גובה השן תקין. ניתוח חניכיים במקרה כזה מסיר רקמה שמלכתחילה לא הייתה עודפת, והתוצאה היא שיניים שנראות ארוכות מדי עם אותה כמות חניכיים חשופה. הטיפול המתאים הוא ניתוח למיקום מחדש של השפה, ולעיתים הזרקת בוטוקס להחלשת השרירים שמרימים אותה.

עודף אנכי של הלסת העליונה (Vertical Maxillary Excess). הלסת העליונה ארוכה מהממוצע, כך שכל בלוק השיניים יושב נמוך יותר בפנים. גם גובה השן וגם תנועת השפה תקינים. זו בעיה שלדית, והטיפול המוגדר הוא ניתוח אורתוגנטי — מהלך משמעותי, ולא משהו שניתוח חניכיים מתקרב אליו.

יש מקרים של שילוב בין הגורמים, ולכן חשוב למדוד ולא לנחש.

המדידות של רחל: גובה הכתר בשיניים החותכות המרכזיות העליונות היה 8.2 מ״מ — קצר. תנועת השפה ממנוחה עד חיוך מלא הייתה 7 מ״מ, בטווח התקין. הפרופורציות בפנים בניתוח היו תקינות.

זו בקיעה פסיבית משתהה, וזו הסיבה היחידה שניתוח חניכיים באמת פותר. הבדיקה עם הזונדה אישרה רצועת חניכיים רחבה יותר מהנדרש, כשהעצם נמצאת במרחק תקין מקו החיבור לאמייל — כלומר אפשר להסיר את החניכיים בלי לגעת בעצם.

אילו היה לה דפוס של שפה היפר-מובילית, הטיפול שתמחרה היה מבזבז לה כסף ומשאיר אותה עם שיניים ארוכות מדי.

מה עשינו

צילומים, מדידות והדמיה דיגיטלית שהראו את מיקום החניכיים המתוכנן ואת פרופורציות השיניים הצפויות. היא אישרה את קו המתאר המוצע לפני שהתחלנו בכלל.

הארכת כתר בשש השיניים העליונות, בהרדמה מקומית, כשעה. הוסר עודף החניכיים עד לקו המתאר המתוכנן, בעיצוב טבעי ומגורלל, כשהשיא של כל שן ממוקם מעט לכיוון הדיסטלי משל קו האמצע שלה — כך זה נראה טבעי; קו חיתוך ישר לאורך כל שש השיניים היה נראה מלאכותי מיד.

לא היה צורך בהסרת עצם, מה שהוביל להחלמה מהירה יותר ולסיכון נמוך יותר שהחניכיים יחזרו ויכסו מחדש.

שישה שבועות של החלמה לפני ההערכה הסופית. מיקום החניכיים מתייצב במהלך התקופה הזו, והערכה מוקדמת יותר נותנת תמונה מטעה.

התוצאה

חשיפת החניכיים בחיוך מלא ירדה מכ-5 מ״מ לכ-1 מ״מ. גובה הכתר עלה ל-10.4 מ״מ — השיניים באותו גודל, פשוט נראה מהן יותר.

יציב גם אחרי שנתיים.

היא לא הייתה זקוקה לציפויי חרסינה, לטיפול אורתודונטי או לכלום בשפה. היא הייתה זקוקה לטיפול הנכון מבין השלושה, שנבחר על סמך מדידה ולא הנחה.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. שאלו איזו מבין שלוש הסיבות רלוונטית אצלכם, ובקשו לראות את המדידות.
2. בקשו את גובה הכתר שלכם במילימטרים. כתר קצר מצביע על בעיית חניכיים; כתר תקין מצביע על משהו אחר.
3. בקשו הדמיה מקדימה לפני שמסכימים להסרת חניכיים בלתי הפיכה.
4. היו זהירים אם מציעים ניתוח חניכיים בלי מדידה. הוא פותר רק אחת משלוש הסיבות.
5. שאלו לגבי העצם. אם צריך להסיר גם עצם, ההחלמה והתכנון שונים.
6. שפטו את התוצאה אחרי שישה שבועות, לא אחרי שבוע אחד.

נראה לכם שהחניכיים שלכם חושפות יותר מדי? מרפאת רמת בית שמש לטיפולי שיניים דחופים מודדת לפני שהיא ממליצה על ניתוח. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.