השן שנראתה פי שתיים ארוכה מהשכנה שלה

תשובה קצרה: לא כל נסיגת חניכיים מצריכה ניתוח. שתל שווה שקילה כאשר הנסיגה מחמירה משנה לשנה, כאשר נשארה רקמת חניכיים תקינה מעטה מדי כדי להחזיק את הקו, או כאשר שן גלויה נראית לא בסדר בעיני מי שהיא שייכת לו.

הפנייה

"אפשר להחזיר את זה למקום?"

זו כמעט תמיד השאלה הראשונה שנשאלת, ובמשך שנים התשובה הייתה לרוב לא. היום היא לעיתים קרובות כן.

תמר, בת 38, ממשכפיים, צפתה בחניכיים סביב הניב העליון הימני שלה מיטפסות בהדרגה במשך כשש שנים. היו לה תמונות בטלפון, שצולמו במרווח של שנה־שנתיים, והן הוכיחו את הנקודה טוב יותר מכל מדידה.

מה מצאנו

שישה מילימטרים של נסיגת חניכיים על הניב, עם משטח השורש חשוף, מעט שקוע ורגיש לקור. מתחת לנסיגה נותר כמילימטר אחד בלבד של חניכיים מחוברות ותקינות — הרצועה החזקה והבהירה שעומדת מול תנועה. מתחתיה הייתה רקמה רירית רופפת שזזה בכל פעם שמשכה את השפה.

לשן הטוחנה הקטנה השכנה הייתה נסיגה של 3 מ"מ. כל השאר היה תקין, ללא כיסים וללא דימום. זו לא הייתה מחלת חניכיים.

שלושה ממצאים קבעו את התוכנית.

המצב החמיר. התמונות שלה הראו כמילימטר בשנה. נסיגה יציבה אפשר לעקוב אחריה; נסיגה שמחמירה לא תיעצר מעצמה.

כמעט לא נותרה חניכיים מחוברת. הרצועה הזו היא מה שמחזיק את קו החניכיים יציב מול המשיכה של השפה. כשהיא נעלמת, הנסיגה נוטה להאיץ.

היה לה אכפת איך זה נראה. הניב נמצא בקו החיוך, והיא התחילה לכסות את הפה. זו אינדיקציה קלינית לגיטימית, לא גחמה, ולפטור אותה כזו הייתה טעות.

זיהינו גם את הגורם, כי שתל בלי לתקן אותו זה בנייה על חול: מברשת קשה שהופעל בה כוח אמיתי, יחד עם סוג חניכיים דק שאיתו נולדה. יש אנשים שפשוט יש להם רקמה עדינה מעל שורש בולט, ומספיק מעט כדי לאבד אותה.

מה עשינו

שישה שבועות של שינוי הרגלים קודם כול. מברשת שיניים רכה, חשמלית עם חיישן לחץ, בלי שפשוף. שתל בפה שבו ההרגל הגורם לבעיה עדיין פעיל הוא בזבוז מאמץ לכולם.

שתל רקמת חיבור. נלקחה שכבה דקה של רקמה מתחת לפני החך, היא הועברה במנהרה מתחת לחניכיים באזור הנסיגה, והחניכיים הקיימות הוזזו כלפי מעלה מעליה ונתפרו. אתר התרומה בחך נסגר וכוסה בלוחית מגן.

לשתל שני תפקידים: הוא מעבה את הרקמה כך שהיא עמידה יותר בפני נסיגה עתידית, והוא מביא רקמה חיה עם אספקת דם משלה לכיסוי השורש.

כתשעים דקות, בהרדמה מקומית.

החלמה, שתוארה בכנות מראש. אתר השתל נוח. החך לא — הוא מרגיש כמו כוויה קשה למשך כשבוע. מזון רך וקר למשך עשרה ימים, בלי צחצוח באתר למשך שבועיים (במקום זאת שטיפה שנרשמה), ובלי למשוך את השפה כדי לבדוק — וזו ההוראה שהכי קשה לאנשים לעמוד בה.

התוצאה

כיסוי מלא של השורש בניב וכיסוי כמעט מלא בטוחנה הקטנה. הצבע התמזג תוך כשלושה חודשים; לפני כן זה נראה מנוקד, וכדאי לדעת זאת מראש.

לאחר שנתיים קו החניכיים נשמר, והרקמה עבה בבירור יותר מהשן המקבילה בצד השני. הרגישות חלפה.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. צלמו את קו החניכיים שלכם כל חצי שנה. זו הדרך היחידה לדעת אם הנסיגה מחמירה.
2. שאלו כמה חניכיים מחוברת נשארה, ולא רק כמה נסיגה יש.
3. תקנו קודם את הגורם. טכניקת צחצוח, חריקת שיניים, או מכשיר שמשפשף.
4. שאלו אם המצב יציב. נסיגה יציבה ולא גלויה לרוב מצריכה מעקב, לא ניתוח.
5. שאלו על אתר התרומה ותכננו סביבו שבוע של מזון רך.
6. אל תשפטו את המראה לפני שלושה חודשים. מיזוג הצבע אורך כל כך הרבה זמן.

קו החניכיים נסוג כלפי מעלה? Urgent Dental Care יגידו לכם אם זה מצריך טיפול או מעקב. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.