כתמים לבנים שליוו אותו מאז שהשיניים בקעו

תשובה קצרה: כתמים לבנים שקיימים מהרגע שבו השן בוקעת הם התפתחותיים, לא עששת. גם פלואורוזיס, גם עששת מוקדמת וגם היפומינרליזציה של האמייל נראים לבנבנים וגירניים, אך כל אחד מהם דורש טיפול שונה לחלוטין - ההיסטוריה והדפוס הם שמבדילים ביניהם.

הפנייה

אמרו לו, בנקודות זמן שונות, שזו עששת, שזה חוסר סידן, ושזה כלום. אף אחת מהאבחנות הללו לא הייתה נכונה.

עמית, בן 24, מנופי אביב, הגיע עם הכתמה לבנה מנוקדת על פני השיניים הקדמיות העליונות. הוא חי עם זה שנים, וזה הפריע לו יותר ולא פחות ככל שהתבגר.

מה מצאנו

הכתמה לבנה מפוזרת עם פסים אופקיים דקים על פני החותכות והניבים העליונים, והכתמה קלה יותר על הטוחנות הקטנות. סימטרי - הצד הימני והשמאלי כמעט זהים זה לזה.

פני האמייל היו חלקים, קשים ומבריקים. ללא רכות, ללא חורים, ללא חספוס.

איך מבדילים בין שלושת המצבים, כי טעות באבחנה מובילה לטיפול הלא נכון:

פלואורוזיס. קיים מאז בקיעת השן. סימטרי, פוגע בשיניים תואמות משני הצדדים באותו דפוס. גבולות מפוזרים שדוהים לתוך האמייל התקין. משטח חלק וקשה. פוגע בשיניים שהתפתחו באותה תקופה - כך שאפשר לדעת לפי אילו שיניים מעורבות מתי בדיוק הייתה החשיפה.

עששת מוקדמת - נגע לבן. מופיע מאוחר יותר, לא מיד עם הבקיעה. א-סימטרי, בכל מקום שבו הצטברה פלאק. גבולות חדים, לרוב לאורך קו החניכיים או סביב ברקט. מט ולא מבריק, ומלבין משמעותית כשמייבשים אותו באוויר.

היפומינרליזציה של חותכות וטוחנות (MIH). קיימת מאז הבקיעה. א-סימטרית ומנוקדת, בגוון קרם עד חום-צהבהב, עם גבולות חדים. הקריטי כאן הוא שהאמייל רך ונקבובי - הוא נשבר ומתפורר תחת לעיסה רגילה, ולעיתים קרובות רגיש מאוד.

המקרה של עמית היה בבירור פלואורוזיס: סימטרי, מפוזר, קיים מאז הבקיעה, קשה ומבריק.

גם ההיסטוריה התאימה. הוא גדל במקום עם ריכוז פלואוריד גבוה באופן טבעי במי השתייה, ולפי דברי אמו, אכל משחת שיניים כילד קטן. פלואורוזיס נגרם מעודף פלואוריד שנבלע בזמן שהשיניים עדיין מתפתחות, בערך עד גיל שש עד שמונה. אין לזה שום קשר לשימוש מקומי בפלואוריד כמבוגר, וזה לא פוגע בבריאות השן - אמייל עם פלואורוזיס דווקא עמיד יותר בפני עששת.

המקרה שלו היה קל עד בינוני: קוסמטי בלבד, ללא שקעים, ללא כתמים חומים.

מה עשינו

הכי פחות פולשני קודם, בשלושה שלבים, ועצרנו כשהיה מרוצה.

הלבנה, שישה שבועות. נשמע הפוך מהיגיון, אבל זה עובד: הבהרת האמייל שמסביב מצמצמת את הניגוד מול הכתמים הלבנים, מה שהופך אותם לפחות בולטים בהרבה. בפלואורוזיס קל לפעמים זה מספיק לבד. אצלו זה קידם אותנו בערך שליש מהדרך.

מיקרואברזיה. משחה חומצית מעט שוחקת שמוחלת על פני האמייל תחת בידוד, מסירה שכבה דקה מאוד - עשרות מיקרונים בלבד - במקום שבו נמצא האמייל הכי אטום מבחינת הפלואורוזיס. זה לא קידוח; השן מלוטשת, לא נחתכת. שני מפגשים.

חדירת שרף (רזין) לארבעת הכתמים העיקשים ביותר. אותה טכניקה שמשתמשים בה בסימנים לבנים אחרי גשר אורתודונטי: שרף בצמיגות נמוכה שנספג לתוך האמייל הנקבובי, ומותאם למקדם השבירה שלו כך שהכתם מפסיק לפזר אור.

ללא ציפויים (וונירים), ללא כתרים, ולא הוסר דבר מעבר לשבריר של אמייל השטח.

התוצאה

ההכתמה כבר לא נראית בשיחה רגילה ובקושי ניתנת לזיהוי בתמונות. משך הטיפול הכולל כשלושה חודשים.

קודם לכן הוצע לו במרפאה אחרת טיפול של שמונה ציפויים. זה היה אומר להקטין באופן קבוע שמונה שיניים בריאות עבור מצב שניתן לטפל בו בליטוש ובחדירת שרף.

מה לעשות אם זה קורה גם לכם

1. שימו לב מתי הופיעו הכתמים. מאז הבקיעה משמעו התפתחותי; מאוחר יותר משמעו עששת.
2. בדקו סימטריה. דפוס תואם משני הצדדים מצביע על פלואורוזיס.
3. שימו לב אם האמייל קשה או רך. אמייל רך שמתפורר הוא מצב שונה לגמרי.
4. בקשו קודם את האפשרות הכי פחות פולשנית - הלבנה, אחר כך מיקרואברזיה, ואז חדירת שרף.
5. היזהרו מציפויים (וונירים) כהצעה ראשונה עבור כתמים לבנים בשיניים בריאות אחרת.
6. אל תאשימו את עצמכם. פלואורוזיס הוא התפתחותי ואין לו שום קשר להיגיינת הפה.

יש לכם כתמים לבנים שליוו אתכם מאז ומתמיד? מרפאת השיניים לטיפול דחוף רמת בית שמש מטפלת בהם בשמרנות לפני שקולים ציפויים. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.