פנים נפוחות בשתיים אחר הצהריים בערב שבת

תשובה קצרה: מורסה בשן בערב שבת דורשת ניקוז, לא רק אנטיביוטיקה, כי בעוד רגע נשארים עשרים וחמש שעות בלי גישה לעזרה. הניקוז מוריד את הלחץ מיד ומקטין משמעותית את הסיכוי שהמצב יחמיר במהלך הלילה.

השיחה

השעה 13:50 ביום שישי בנובמבר. כניסת שבת בסביבות 16:30. איתי, בן 38, מרמת בית שמש א', התקשר עם לחי שהתנפחה במהלך הבוקר ושן שהציקה לו כל השבוע.

המרפאה כבר הייתה בקצה היום. אמרנו לו לבוא מיד. זה התור שפשוט מפנים לו מקום, כי החלופה היא מורסה בלי שום גישה לטיפול יממה שלמה.

מה מצאנו

טוחנת ראשונה תחתונה שמאלית, לא חיונית, עם נפיחות קשה שמתפשטת מהחניכיים אל תוך הלחי. פתיחת הפה הגיעה לכ-35 מ"מ - מוגבלת אך עדיין אפשרית לעבודה. ללא חום. ללא נפיחות מתחת ללסת, ללא קושי בבליעה, ללא שינוי בקול, ורצפת הפה הייתה רכה ותקינה.

הבדיקה הזו היא כל המיון. מורסה מקומית היא בעיה של רופא שיניים. מורסה שמתפשטת היא מקרה חירום רפואי, וההבחנה נעשית לפי סימנים ספציפיים:

לכו לבית חולים, לא לרופא שיניים, אם יש: - נפיחות מתחת ללסת או ברצפת הפה, או לשון מורמת - קושי בבליעה, ריור מוגבר, או שינוי בקול - קושי בנשימה - נפיחות שסוגרת את העין - חום עם הרגשה כללית רעה - פתיחת פה מוגבלת מתחת לכ-20 מ"מ

שום דבר מזה לא היה אצלו. זו הייתה מורסה מקומית שניתן לנקז.

מה עשינו

הרדמנו את האזור - מה שדורש זהירות ברקמה נגועה, כי הרדמה מקומית פועלת בצורה פחות צפויה בסביבה חומצית, ולכן השתמשנו בחסם עצב שהוזרק הרחק ממוקד הזיהום.

ואז שני מסלולי ניקוז. פתחנו את השן דרך הכתר, והמוגלה התנקזה מיד דרך התעלות, שזו הדרך היעילה ביותר לשחרר לחץ. אחר כך חתך קטן בנפיחות בקפל החניכיים שחרר את השאר.

ההקלה הייתה מיידית. הלחץ בתוך חלל סגור הוא מה שהופך מורסה לכואבת כל כך, ושחרורו עושה יותר תוך שלושים שניות מכל תרופה.

ניקינו את התעלות ביסודיות ככל שהזמן אפשר, סתמנו וסגרנו את השן זמנית, רשמנו אנטיביוטיקה - מוצדקת כאן בגלל הנפיחות בפנים - ונתנו לו הוראות בכתב ומספר טלפון לשבת.

מה קרה בהמשך

הוא התקשר במוצ"ש לספר שהנפיחות ירדה בחצי כבר בליל שישי. השלמנו את טיפול שורש בשבוע שאחרי והכתרנו את השן שישה שבועות לאחר מכן.

החלק שכדאי להדגיש הוא רשת הביטחון. הוא נכנס לשבת כשהוא יודע בדיוק אילו סימנים אומרים ללכת לבית חולים במקום לחכות, ויודע שבמצב כזה אף אחד לא ישקול אם כדאי לנסוע.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. תתקשרו מוקדם ביום שישי, לא מאוחר. שיחה בבוקר היא תור; שיחה בשלוש אחר הצהריים היא ריצה נגד הזמן.
2. אל תסתפקו רק במרשם אם יש נפיחות. תשאלו אם אפשר לנקז.
3. שטיפות מים חמימים עם מלח, כל כמה שעות. אל תשימו חום על צד הפנים מבחוץ.
4. קחו את האנטיביוטיקה בזמן, כולל במהלך הלילה אם כך קובע המינון.
5. הכירו את הסימנים המחמירים שפורטו למעלה, ופעלו לפיהם ללא היסוס.
6. אל תלחצו על הנפיחות.

נפיחות לפני שבת? התקשרו ל-Urgent Dental Care מוקדם ככל האפשר ביום שישי: 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.