תשע עששיות בשמונה עשר חודשים, בלי לשנות שום הרגל

תשובה קצרה: הרוק הוא מערכת ההגנה של הפה, ועשרות תרופות נפוצות מפחיתות אותו. כשזרימת הרוק יורדת, עששת יכולה להופיע במהירות לאורך קו החניכיים בכמה שיניים בבת אחת, אצל מישהי שהצחצוח שלה כלל לא השתנה.

הפנייה

היא הביאה רשימה מודפסת של התרופות שלה, מבלי שביקשנו, מה שקיצר את התור באופן משמעותי.

ברכה, בת 73, מהחלק הוותיק של בית שמש, הייתה מטופלת קבועה במשך עשרות שנים עם קבוצה צנועה ויציבה של סתימות. במהלך שמונה עשר חודשים התפתחו אצלה תשע עששיות חדשות. היא הייתה מוטרדת ומעט נבוכה מכך, והגיעה למסקנה שהיא בטח עושה משהו לא נכון.

היא לא. הרשימה הסבירה הכול.

מה מצאנו

עששת לאורך קו החניכיים בתשע שיניים - התבנית הקלאסית. לא על משטחי הלעיסה, לא בין השיניים, אלא מקיפה את צוואר השן במקום שבו משטח השורש פוגש את האמייל. כמה מהנגעים היו רכים, מתפשטים לרוחב, ובגוון בהיר יחסית ולא כהה - סימן להתקדמות מהירה.

הפה שלה היה יבש באופן ברור. הרירית נראתה מבריקה ומתוחה, מראה השיניים נדבק קלות לפנים הלחי במקום להחליק עליה בקלות, לא היה אגירת רוק בתחתית הפה, והלשון הייתה סדוקה. היא ציינה קושי בבליעת מזון יבש ויקיצות בלילה לשתות מים.

הרשימה שלה כללה: תרופה ללחץ דם, תרופה נגד דיכאון, תרופה אנטיהיסטמינית שנלקחה כמעט מדי יום, תרופה לשלפוחית השתן, ומשתן. לכל אחת מהן בנפרד יש סיכון מסוים להפחתת זרימת הרוק. יחד, האפקט מצטבר - וזה השילוב, הנפוץ אצל אנשים מעל גיל שבעים, שיוצר תמונה כזו.

למה הרוק כל כך חשוב. הוא מנקה שאריות מזון וסוכר, מנטרל חומצה בחזרה לרמה ניטרלית תוך כחצי שעה, נושא סידן וזרחן לתיקון נזק מוקדם, מעביר פלואוריד למשטח השן, ומכיל חלבונים אנטי-בקטריאליים. כשרוב הרוק נעלם, הפה מאבד כמעט את כל קווי ההגנה בבת אחת. צחצוח מטפל רק בחלק אחד מהמערכת.

למה דווקא קו החניכיים. משטח השורש, שנחשף כתוצאה מנסיגת חניכיים טבעית עם הגיל, פגיע הרבה יותר מהאמייל - הוא מתמוסס כבר ברמת חומציות מתונה בהרבה. במקום שבו הרוק אמור להגן עליו, לא היה כלום.

מה עשינו

קודם כול דיברנו עם הרופא שלה. לחלק מהתרופות האלה יש חלופות עם פחות השפעה אנטיכולינרגית, והתברר שהתרופה האנטיהיסטמינית ניתנה לבעיה שכבר נפתרה לפני שנים. היא הופסקה. שתי תרופות נוספות נבדקו ונשארו, בצדק - מטרת השיחה היא לשאול, לא להניח שרפואת השיניים חשובה יותר מהסיבה שבגללה נרשמה התרופה.

ניהול הרוק. שתייה תכופה של מים, מסטיק ללא סוכר עם קסיליטול אחרי ארוחות, ג'ל תחליף רוק בלילה, אוויר לח בחדר השינה, והימנעות משטיפת פה המכילה אלכוהול, שמחמירה את היובש.

משחת שיניים עתירת פלואוריד, בעוצמה של מרשם, פעמיים ביום, בירקיקה ולא בשטיפה. לכה עם פלואוריד כל שלושה חודשים.

שחזורים בגלאס איונומר ולא בקומפוזיט עבור הנגעים במשטח השורש. גלאס איונומר משחרר פלואוריד, נקשר היטב לדנטין השורש, וסובל שדה עבודה מעט לח - וזה חשוב כשלמטופלת קשה לשמור על האזור יבש ויש מעט רוק לעבוד איתו. הוא פחות עמיד מקומפוזיט וזו הבחירה הנכונה כאן.

תזונה. היא הייתה מוצצת סוכריות בגלל יובש הפה, מלכודת נפוצה ומובנת לגמרי.

ביקורות כל שלושה חודשים עם צילומי רנטגן פעם בשנה.

התוצאה

אחרי שלושה חודשים, אין נגעים חדשים. אחרי שנה, שוב אין. שני אזורים מוקדמים שרק עקבנו אחריהם ולא סתמנו התקשו והכהו - עצירה של התהליך, בדיוק מה שרוצים לראות.

הגורם המשמעותי ביותר היה כנראה הפסקת התרופה האנטיהיסטמינית.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. הביאו את רשימת התרופות המלאה שלכם לתורים אצל רופא השיניים, כולל כל דבר שנקנה ללא מרשם.
2. ספרו אם הפה מרגיש יבש, או אם אתם מתעוררים בלילה לצורך שתייה. זה ממצא קליני, לא תלונה שולית.
3. שאלו את הרופא שלכם אם ניתן להחליף תרופה כלשהי - אבל לעולם אל תפסיקו תרופה בעצמכם.
4. הימנעו מסוכריות ומשקאות ממותקים בגלל יובש בפה. במקום זאת מסטיק ללא סוכר או תחליף רוק.
5. בקשו משחת שיניים עתירת פלואוריד ולכה באופן קבוע.
6. צפו למרווחי ביקורת קצרים יותר. שלושה חודשים, לא שנה.

הפה מרגיש יבש, או שמופיעות עששיות חדשות? רמת בית שמש רפואת שיניים דחופה בודקת את התרופות שלך כחלק מהבדיקה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.