הסוכר שלו יצא משליטה, וגם הזיהום

תשובה קצרה: סוכרת וזיהום שיניים מחמירים זה את זה. רמת סוכר גבוהה פוגעת בתגובה החיסונית, כך שזיהומים מתפשטים מהר יותר ומחלימים לאט יותר; וזיהום פעיל מעלה את רמת הסוכר בדם, מה שמקשה על האיזון. צריך לטפל בשניהם במקביל.

הפנייה

יעקב, בן 58, ממגדל המים, הגיע ביום שלישי עם נפיחות בלסת התחתונה מצד ימין שהתפתחה במשך ארבעה ימים. הוא חי עם סוכרת סוג 2, שאובחנה תשע שנים קודם לכן, וכששאלנו אותו ישירות התברר שלא בדק המוגלובין מסוכרר (HbA1c) כבר יותר משנה. מדידות הסוכר הביתיות שלו באותו שבוע היו גבוהות באופן חריג, מה שהוא ייחס לתקופה כללית פחות טובה.

מה מצאנו

טוחנת שנייה תחתונה מימין, לא חיונית, עם נפיחות קשה בקפל הלחי המשתרעת עד לגבול התחתון של הלסת. בשן היה עששת עמוקה שלא טופלה. פתיחת הפה הצטמצמה לכ-25 מ"מ. חום 38.2 מעלות. הוא נראה חולה.

בנוסף, הייתה לו מחלת חניכיים מתקדמת ומפושטת, עם כיסים בעומק 7 עד 9 מ"מ ומספר שיניים ניידות. זה לא מקרי. הקשר בין השניים דו-כיווני ומבוסס היטב:

• סוכרת משפיעה על הפה. רמת סוכר לא מאוזנת פוגעת בתפקוד תאי הדם הלבנים (נויטרופילים), מפחיתה את יכולת ההחלמה ומשנה את חילוף החומרים של קולגן. מחלת חניכיים שכיחה יותר ואגרסיבית יותר, זיהומים מתפשטים ביתר קלות, וההחלמה איטית יותר בכל תחום.
• הפה משפיע על הסוכרת. גם דלקת כרונית בחניכיים וגם זיהום חריף מעלים את העמידות לאינסולין. רמות הסוכר שלו טיפסו כבר שבועיים לפני שהופיעה הנפיחות - הזיהום דחף אותן מעלה עוד לפני שהתגלה.

זה המעגל שהיינו צריכים לשבור משני הכיוונים.

מה עשינו

מיידית: ניקוז. הרדמנו, פתחנו וניקזנו את המורסה, וחילצנו את השן באותו הביקור. היא לא הייתה ניתנת לשיקום - העששת ירדה מתחת לעצם בשני משטחים, ובמטופל עם יכולת החלמה פגועה ומחלת חניכיים מתקדמת, ניסיון גבורה להציל אותה היה החלטה שגויה.

אנטיביוטיקה, במינון טיפולי מלא, עם מעקב אחרי 48 שעות ולא הזנחה לזמן לרוץ מעצמו.

תיאום רפואי. התקשרנו לרופא הקופה שלו באותו אחר צהריים. שני דברים היה צריך להעביר: יש לו זיהום חריף שיעלה את הסוכר ואולי ידרוש התאמה זמנית של התרופות שלו, והוא צריך לבדוק HbA1c. הוא התקבל לבדיקה באותו שבוע.

מחלת החניכיים. אחרי שהאירוע החריף שקע, התחלנו תהליך טיפול פריודונטלי - ניקוי עמוק בהרדמה מקומית בארבעת הרביעים, ולאחר מכן תחזוקה כל שלושה חודשים. הוכח שטיפול במחלת חניכיים אצל מטופלים סוכרתיים מביא לשיפור צנוע אך אמיתי באיזון הסוכר, וזה דבר שממש שווה לומר למטופל.

התוצאה

הנפיחות ירדה תוך חמישה ימים והשקע החלים באיטיות אך ללא סיבוכים - איטי יותר ממטופל לא סוכרתי, וזה נורמלי וצפוי.

במהלך השנה שאחרי, ה-HbA1c שלו ירד באופן משמעותי, בעיקר בזכות הרופא שלו והמאמצים שלו, וגם בזכות זה שהוא כבר לא נשא זיהום כרוני בפה. הוא שמר על כל השיניים שנותרו לו, מלבד אחת.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. ספרו לרופא השיניים שלכם שאתם סוכרתיים, ותנו את ה-HbA1c האחרון שלכם אם ידוע לכם.
2. בדקו את הסוכר בדם בתדירות גבוהה יותר בזמן זיהום. הוא יהיה גבוה מהרגיל.
3. אל תחכו. זיהומים אצל מטופלים סוכרתיים מחמירים מהר יותר, והיסוס עולה ביוקר.
4. צפו להחלמה איטית יותר אחרי חילוצים, ועקבו בדיוק אחרי הוראות הטיפול שלאחר הניתוח.
5. בדקו את החניכיים שלכם כמו שצריך, עם מדידת כיסים ולא רק ניקוי ולירוט.
6. ספרו לרופא שלכם על זיהומי שיניים. זה משפיע על ניהול הסוכרת שלכם.

סוכרתיים עם בעיית שיניים? רמת בית שמש טיפול שיניים דחוף מתאמת עם רופא הקופה שלכם. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.