שן סדוקה עם עצב מת: האם שווה להציל?

תשובה קצרה: שן עם גם סדק וגם עצב מת נמצאת בפרוגנוזה שמורה - משמעותית פחות טובה משכל אחת מהבעיות הללו לבד. לרוב עדיין שווה לטפל בה, אבל צריך לקבל סיכויים כנים ותוכנית מדורגת, לא הבטחה בטוחה מדי.

הפנייה

אורי, בן 49, ממושב מחסיה, סבל מכאב חד בלעיסה כבר כמה חודשים, ולאחרונה התחיל לחוש גם כאב עמום בלילה. שני תסמינים, שתי בעיות שונות, ושתיהן הגיעו לאותה שן בדיוק.

הוא שאל את השאלה שאנשים כמעט אף פעם לא שואלים כל כך ישירות: מה הסיכוי האמיתי שזה יצליח?

מה מצאנו

טוחנת שנייה תחתונה מימין. סדק שעובר על פני הלעיסה מקדימה לאחור, שנראה לאחר הסרת הסתימה הישנה וצביעה בצבע מיוחד. הסדק ירד לאורך הדופן בצד הלשון ונעלם מתחת לגובה שיכולנו לראות.

העצב היה מת - ללא תגובה לקור או לבדיקה חשמלית - והייתה רגישות בהקשה, עם שינויים מוקדמים בקצות השורשים.

זהו השילוב הקשה. שן סדוקה עם עצב חי, שמכתירים אותה מהר, מסתדרת יפה. עצב מת ללא סדק, שעובר טיפול שורש והכתרה, גם מסתדר יפה. אבל שני הדברים יחד אומרים שיש לחיידקים דרך כניסה לשן שטיפול שורש לא סוגר, כי הסדק עובר דרך מבנה השן ולא דרך מערכת התעלות.

שתי השאלות שקובעות את התשובה:

עד כמה עמוק הסדק? מדדנו את החניכיים סביב כל השן. הכיסים היו 3 מ"מ בכל הצדדים חוץ מפגם צר אחד של 6 מ"מ בצד הלשון, שעוקב אחרי קו הסדק. צר ו-6 מ"מ זה גבולי. אם היה 10 מ"מ או יותר, התשובה הייתה עקירה.

האם הסדק מגיע לרצפת העיסה? תחת הגדלה, לאחר פתיחת חדר העיסה, ראינו שהסדק חוצה את רצפת החדר בין שני פתחי תעלות. זה סימן לא טוב - זה אומר שהסדק פיצל את השן מבפנים.

מה עשינו

אמרנו לו את האמת: לשן הזו יש אולי סיכוי של חמישים-חמישים לשרוד חמש שנים, אולי יותר טוב עם כתר מודבק וניהול נשיכה זהיר, וקיים סיכוי אמיתי שישלם על כל הרצף ובכל זאת יאבד אותה. החלופה הייתה עקירה עכשיו והשתלה.

הוא בחר לנסות. בהתחשב בכך שהוא בן 49 עם פה בריא בשאר הבחינות, זו הייתה בחירה סבירה.

חילקנו את הטיפול לשלבים במכוון. קודם טיפול שורש, איטום מערכת התעלות ביסודיות מרבית והדבקת רצפת חדר העיסה. אחר כך כתר זמני להגנה, שנלבש שלושה חודשים במקום שלושה שבועות. אם השן הייתה עומדת להתגלות ככישלון - כאב נשיכה מתמשך, כיס שמתעמק, סדק שמתפשט - זה היה קורה בחלון הזמן הזה, לפני שהוא היה משלם על כתר קבוע.

התוצאה

אחרי שלושה חודשים הכיס הצטמצם ל-4 מ"מ והוא לעס באופן רגיל. התאמנו כתר קבוע שכיסה כל בליטה עם טבעת הדוקה סביב השן.

שלוש שנים אחר כך היא עדיין מתפקדת. ייתכן שלא תגיע לעשר שנים. הוא יודע את זה, והוא החליט עם המידע שהיה מולו - וזו הנקודה של הסיפור הזה.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. בקשו את הפרוגנוזה במילים פשוטות, ושאלו מה המשמעות של "שמורה" במונחי שנים.
2. שאלו עד כמה עמוק הסדק והאם הוא חוצה את רצפת חדר העיסה.
3. שאלו לגבי חלוקה לשלבים - שלב זמני ארוך יותר לפני התחייבות לכתר לרוב הגיוני.
4. שאלו כמה תעלה עקירה והחלפה, כדי שתשוו מספרים אמיתיים.
5. לעסו בזהירות ושקלו מגן לילה. חריקת שיניים תסיים את השן הסדוקה.
6. קבלו את זה שזו החלטת שיקול דעת. שתי הבחירות יכולות להיות נכונות.

מתלבטים בין הצלה לעקירה? Urgent Dental Care נותנים לכם סיכויים, לא מכירה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.