חצי שנה אחרי הנפילה, השן התחילה להאפיר

תשובה קצרה: שן קבועה שמאפירה חודשים אחרי חבלה איבדה לרוב את העצב שלה. אצל ילד שהשורש שלו עדיין לא נגמר להתפתח, זה דורש טכניקה שונה מטיפול שורש רגיל אצל מבוגר - קצה השורש פתוח ולא ניתן לאטום אותו בשיטה המקובלת.

הפנייה

יהודה, בן 9, מבית שמש, נחבט בשן הקדמית שלו במשקוף דלת בחורף הקודם. הוא נבדק באותו הזמן, השן הייתה יציבה והגיבה כרגיל בבדיקות, וכולם המשיכו הלאה.

אמא שלו שמה לב לצבע בשמחה משפחתית, בתמונות. שן קדמית עליונה אחת הייתה כהה בבירור יותר מהשכנה שלה.

היא התקשרה בציפייה שיגידו לה שזה כלום. זה לא היה כלום, וטוב שהיא התקשרה.

מה מצאנו

השן החותכת המרכזית העליונה הימנית הייתה בגוון אפרפר ברור בהשוואה לשן שלידה. ללא כאב, ללא נפיחות, ללא רגישות במישוש.

בבדיקות: אין תגובה לקור, אין תגובה לבדיקת עצב חשמלית, בעוד שכל השיניים השכנות הגיבו כרגיל. צילום הרנטגן הראה אזור כהה קטן שמתחיל בקצה השורש, והממצא המכריע - תעלת השורש הייתה רחבה בצורה ניכרת מזו של השכנה, וקצה השורש היה עדיין פתוח ובצורת משפך.

שיניים קדמיות קבועות בוקעות בגיל שבע בערך, אבל השורשים שלהן לוקחים עוד שנתיים-שלוש להשלים את ההתפתחות. העצב הוא זה שעושה את העבודה הזאת. השן של יהודה נחבטה בגיל שמונה וחצי; העצב מת זמן קצר לאחר מכן, והתפתחות השורש נעצרה באותו הרגע. השורש היה קצר, בעל דפנות דקות, ופתוח בקצהו כמו חצוצרה.

זה משנה את הטיפול לגמרי. טיפול שורש רגיל נשען על היצרות טבעית בקצה השורש שאליה אפשר לדחוס את חומר המילוי. כשקצה השורש פתוח אין למה לדחוס כנגדו - חומר המילוי פשוט נדחק החוצה אל תוך העצם.

שתי גישות:

אפקסיפיקציה. יצירת מחסום מלאכותי בקצה השורש באמצעות חומר על בסיס סיליקט-סידן, ולאחר מכן מילוי מעליו. שיטה אמינה ומבוססת, שניתן להשיג בביקור אחד או שניים עם החומרים המודרניים. השורש נשאר קצר ובעל דפנות דקות, מה שאומר סיכון לשבר לאורך כל החיים.

אנדודונטיה רגנרטיבית (רה-וסקולריזציה). חיטוי התעלה בלי עיבוד מכני שלה, גרימת דימום מהרקמה שמעבר לקצה השורש כדי ליצור פיגום בתוך התעלה, ואיטום. במקרים טובים השורש ממשיך להתעבות ולהתארך. גישה מושכת יותר מבחינה ביולוגית, פחות צפויה, ומתאימה בעיקר לילדים צעירים יותר עם קצה שורש פתוח ורחב יותר וללא זיהום.

מה עשינו

דנו בשתי האפשרויות בכנות. לאור הנגע שכבר התפתח בקצה השורש ומידת התפתחות השורש שכבר הושגה, בחרנו באפקסיפיקציה.

פתיחת גישה, חיטוי זהיר בלי שיוף אגרסיבי - הדפנות היו דקות וקל היה לנקב אותן - שימת משחת סידן הידרוקסיד לארבעה שבועות כדי להרגיע את הזיהום, ולאחר מכן הנחת פקק על בסיס סיליקט-סידן בקצה השורש בהגדלה ומילוי שאר התעלה.

שוקם בקומפוזיט מודבק, תוך שמירה מכוונת על גישה קטנה כדי לשמר כמה שיותר מרקמת השן.

גם הלבנו את השן מבפנים בשלושה ביקורים אחרי שמילוי השורש נאטם, מה שהחזיר את הצבע קרוב מאוד לשן השכנה.

התוצאה

הנגע בקצה השורש החלים במשך שנה וחצי. הצבע תואם היטב.

נאמרו לו שני דברים בבירור. השן שברירית יותר משן רגילה כי השורש דק, אז הוא עונד מגן פה בספורט ונמנע מנגיסה בדברים קשים איתה. והיא תצטרך מעקב לאורך כל חייו.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. קחו שינוי צבע ברצינות, לא משנה כמה זמן עבר מהחבלה.
2. השוו באור יום, ליד השן התואמת בצד השני.
3. צלמו שיניים שנחבלו כל כמה חודשים במהלך השנתיים הראשונות. שינוי הדרגתי קשה להבחין בו יום-יום.
4. אל תפספסו אף ביקור מעקב, גם כשהשן נראית בסדר.
5. שאלו אם השורש נגמר להתפתח. זה מה שקובע אילו טיפולים אפשריים.
6. צפו למעקב לכל החיים לכל שן שעברה חבלה משמעותית בילדות.

לילד שלכם שן ששינתה צבע אחרי חבלה? Urgent Dental Care בודקים ועוקבים אחרי שיניים שעברו חבלה. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.