היא נפלה מהמיטה העליונה והשיניים הקדמיות שלה זזו אחורה

תשובה קצרה: בשיניים חלביות שזזות ממקומן הטיפול שונה מאוד משיניים קבועות. בעוד ששן קבועה מוחזרת למקומה ומקובעת, שן חלבית לרוב נשארת ללא טיפול כדי שתחזור למקומה בעצמה, או שמוציאים אותה - כי המטרה העיקרית היא להגן על השן הקבועה שמתפתחת מתחתיה.

השיחה

עשר בלילה בקריה החרדית. רבקי, בת 5, נפלה מהמיטה העליונה על הריצוף. אמה התקשרה וסיפרה ששתי שיניים קדמיות נדחקו אחורה והילדה לא מצליחה לסגור את הפה כרגיל.

השאלות הראשונות שלנו לא היו על השיניים. האם היא איבדה הכרה? הקיאה? התנהגה כרגיל? לא, לא, וכן - היא בכתה בעוצמה והתלוננה על השיניים, וזה דווקא מרגיע אצל ילדה בת חמש.

מה מצאנו

שתי השיניים החותכות העליונות הקדמיות זזו לכיוון החך בכ-2 מ"מ, מעט נעות אך יציבות בשקע. הסגירה הופרעה: השיניים התחתונות פגעו בעליונות שזזו כשהילדה סוגרת את הפה. החניכיים היו חבולים והיה קרע קטן בגבול החניכיים.

צילמנו רנטגן - צילום צדדי ולא סטנדרטי, שקל יותר לביצוע אצל ילדה בת חמש מפוחדת ומראה את היחס בין שורשי השיניים החלביות לבין ניצני השיניים הקבועות. השורשים נדחקו אחורה, הרחק מניצני השיניים הקבועות המתפתחות, ולא לכיוונן. זה היה הממצא המכריע.

למה מתייחסים לשיניים חלביות אחרת. הכל נגזר משאלה אחת: מה הכי טוב לשן הקבועה שמתפתחת למעלה? שורש של שן חלבית שזז וקרוב לניצן השן הקבועה עלול לפגוע באמייל שמתהווה עליה. החזרת השורש בכוח למקומו עלולה לגרום לאותו נזק בדיוק בדרך.

לכן הגישה שלנו היא:

• שורש שזז הרחק מהשן הקבועה (בדרך כלל כשהכתר זז אחורה): לרוב משאירים כך. שיניים חלביות רבות חוזרות למקומן תוך שבועות, והסגירה מכוונת אותן.
• שורש שזז לכיוון או לתוך ניצן השן הקבועה: מוציאים את השן, במקום לדחוף אותה בחזרה דרך אותו רקמה.
• שן נעה מאוד, פוגעת קשות בסגירה, או שהילד לא מסוגל להתמודד עם המצב: מוציאים.

אצל רבקי השורשים זזו הרחק מניצני השיניים, והיא התמודדה יפה. אז השארנו אותן.

מה עשינו

שום דבר כירורגי. זו הייתה החלטה מכוונת, והסברנו את ההיגיון בפירוט, כי הורים לרוב מצפים ש"יעשו משהו".

כיוונו מעט את הסגירה על ידי השחזה עדינה של הקצה של שתי השיניים התחתונות, כדי שהעליונות לא ייפגעו בכל סגירה - התערבות של שתי דקות שאפשרה לשיניים להתייצב.

תזונה רכה למשך שבועיים, ללא מוצץ, ללא נשיכה על השיניים הקדמיות, צחצוח עדין במברשת רכה, וכלורהקסידין על מקל צמר גפן פעמיים ביום.

ביקורות אחרי שבוע, חודש, חצי שנה, ולאחר מכן מדי שנה עד לצמיחת השיניים הקבועות.

התוצאה

השיניים חזרו כמעט לגמרי למקומן תוך כשישה שבועות - הלשון והשפתיים עושות את העבודה.

בביקורת אחרי חצי שנה שתי השיניים הכהו לגוון אפרפר. זה מאוד נפוץ אחרי פגיעה בשיניים חלביות, וחשוב לומר - זה לבדו אינו סיבה להוציא את השן. שתיהן נשארו ללא תסמינים וללא סימני זיהום בצילום, כך שהמשכנו לעקוב. הן נשרו כרגיל בגיל שבע ושמונה.

השיניים הקבועות צמחו ללא כל פגיעה.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. קודם כל בדקו פגיעת ראש. אובדן הכרה, הקאות, ישנוניות או התנהגות חריגה מחייבים בית חולים, לא רופא שיניים.
2. פנו לרופא שיניים באותו יום בכל מקרה של שן שזזה אצל ילד.
3. אל תדחפו שיניים חלביות בעצמכם. אתם עלולים לדחוף את השורש אל תוך השן הקבועה המתפתחת.
4. צפו לשן שתשנה צבע. שיניים חלביות אפורות אחרי פגיעה הן דבר נפוץ ולא תמיד מצריכות טיפול.
5. תזונה רכה וניקוי עדין למשך שבועיים.
6. הקפידו על הביקורות לטווח ארוך. השן הקבועה היא זו שעוקבים אחריה.

הילד שלכם נפל ופגע בשיניים? מרפאת רמת בית שמש לטיפולי שיניים דחופים מקבלת ילדים עם פגיעות שיניים באותו היום. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.