הוא הצליח לפתוח את הפה רק שני סנטימטרים

תשובה קצרה: לסת שלא נפתחת בגלל זיהום בשן נקראת טריזמוס, וזהו סימן אזהרה. זה אומר שהזיהום התפשט לתוך שרירי הלעיסה. מתחת לפתיחה של כשני סנטימטרים, הזיהום כבר עמוק מספיק שבדרך כלל נכון לפנות להערכה בבית חולים.

השיחה

עמיר, בן 29, עובד ליד צומת המסילה והתקשר ביום שני בבוקר כשבקושי הצליח לדבר בבירור. שן בינה כאבה לו במשך שבוע. במהלך סוף השבוע זה הפך לבלתי אפשרי לאכול, ועד יום שני הוא הצליח להכניס בין השיניים רק שתי קצות אצבעות ולא יותר.

במדידה מדויקת, הפתיחה שלו הייתה 21 מ"מ. פתיחה תקינה היא 40 עד 55 מ"מ.

מה מצאנו

שן בינה תחתונה שמאלית, שבקעה חלקית, עם זיהום שהתפשט בבירור מעבר לדש החניכיים. נפיחות קשה ורגישה שהשתרעה אחורה לאורך הלסת וכלפי מעלה לכיוון האוזן, ולא החוצה אל הלחי. חום 38.1. בלוטות לימפה רגישות. הוא הרגיש ממש לא טוב.

נקודה חשובה: לא הייתה נפיחות ברצפת הפה, הלשון ישבה במקומה הרגיל, הבליעה הייתה תקינה, הקול תקין, הנשימה תקינה.

טריזמוס הוא לא סתם כאב שמגביל תנועה. הוא קורה כשהזיהום חודר אל המרחבים סביב השרירים שסוגרים את הלסת - המרחב התת-מסטרי והפטריגומנדיבולרי - והשרירים האלה נכנסים לעווית. המשמעות היא אנטומית: זיהום שהגיע לרבדים האלה יצא מגבולות החניכיים והעצם ונכנס לרקמות העמוקות של הפנים והצוואר, שם הוא יכול להמשיך ולנוע.

מידת הפתיחה היא מדד גס אך שימושי לעומק:

• 30 עד 40 מ"מ - כואב, מוגבל, אבל בדרך כלל עדיין בעיה שאפשר לטפל בה בכיסא המרפאה.
• 20 עד 30 מ"מ - התפשטות עמוקה יותר. דחוף, וסף ההפניה תלוי בממצאים נוספים.
• מתחת ל-20 מ"מ - זיהום במרחב עמוק. בית חולים.
• כל טריזמוס עם קושי בבליעה, לשון מורמת, שינוי בקול או נפיחות בצוואר - בית חולים מיידית, בלי קשר למספר.

יש לזה גם היבט מעשי. אי אפשר לנתח בבטחה פה שלא נפתח. הגישה להרדמה, לניקוז ולעקירה כולן נעשות בעייתיות.

מה עשינו

ניקזנו את מה שיכולנו להגיע אליו: חתך בחלק הנגיש של הנפיחות תחת הרדמה מקומית, שחרר מוגלה, בתוספת שטיפה מתחת לדש החניכיים. זה הביא הקלה מיידית.

אבל עם פתיחה של 21 מ"מ, חום ומעורבות של המרחבים העמוקים, הפנינו אותו לאותה יחידת פה ולסת באותו יום במקום לנסות לעקור את השן. התקשרנו מראש, שלחנו את הצילום שלו וסיכום כתוב, וידאנו שהוא מבין שהוא צריך לנסוע עכשיו, לא מחר.

הוא אושפז ללילה לאנטיביוטיקה תוך-ורידית, עבר סריקה, ולמחרת בבוקר עבר ניקוז פורמלי ועקירה בהרדמה כללית.

התוצאה

שוחרר אחרי שני לילות. הפתיחה שלו חזרה לתקינה תוך כשלושה שבועות, בעזרת תרגילי לסת עדינים - טריזמוס לוקח זמן לחלוף גם אחרי שהזיהום נעלם, כי השריר עצמו היה מודלק.

הוא עקר את שן הבינה בצד השני באופן אלקטיבי כעבור ארבעה חודשים.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. מדדו את הפתיחה שלכם. הניחו אצבעות אחת על השנייה בין השיניים הקדמיות. שלוש אצבעות זה בערך תקין; אצבע אחת - לא.
2. פנו לבית חולים מיידית אם יש לכם גם קושי בבליעה, ריור, שינוי בקול, נפיחות בצוואר או כל קושי בנשימה.
3. אל תחכו רק כי אתם עדיין מסתדרים עם אוכל רך. טריזמוס מחמיר תוך שעות.
4. אל תכריחו את הלסת להיפתח.
5. המשיכו לשתות נוזלים. אנשים עם טריזמוס מתייבשים מהר.
6. צפו להחלמה איטית של הפתיחה גם אחרי שהזיהום חולף, ובצעו את התרגילים שקיבלתם.

מתקשים לפתוח את הפה? התקשרו מיד למרפאת Urgent Dental Care בטלפון 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.