השן החלבית נפלה על הטרמפולינה. לא החזרנו אותה למקום.

תשובה קצרה: שן חלבית שנשלפה לגמרי לעולם לא מושתלת בחזרה. החזרתה למקום מסכנת את השן הקבועה שמתפתחת ממש מעליה. הילד צריך בדיקה באותו יום, אבל השן נשארת בחוץ - והמעקב האמיתי נוגע לשן הקבועה שתגיע רק בעוד כמה שנים.

הטלפון

אבא מרמת בית שמש ב' התקשר ביום שישי אחר הצהריים. הבת שלו בת השלוש, נעמה, שיחקה על הטרמפולינה של השכנים עם בני דודים גדולים יותר, קיבלה מכה, וירדה עם פה מדמם ושן על המזרן.

הוא קרא איפשהו על החזרת שיניים לתוך חלב. הוא עשה בדיוק את זה, והתקשר לשאול אם כדאי לנסות להשתיל אותה בחזרה.

התשובה הייתה לא, והסיבה שווה הבנה.

מה מצאנו

השן החותכת המרכזית העליונה השמאלית נשלפה לגמרי מהשקע. השקע דימם אבל העצם הייתה שלמה. השן החלבית השכנה הייתה רופפת מעט אך במקומה. השפה נפוחה וחתוכה מבפנים. לא נמצאו פציעות נוספות; היא הייתה ערנית והתנהגה כרגיל.

למה לא משתילים שיניים חלביות בחזרה. השן הקבועה יושבת מתפתחת בתוך כיס עצם ממש מעל שורש השן החלבית, מופרדת ממנה בשכבת עצם דקה בלבד. דחיפת שן חלבית בחזרה לתוך השקע מסכנה בפגיעה בניצן השן המתפתחת, ופוגעת באמייל שעדיין נוצר. התוצאה יכולה להיות שן קבועה עם כתמים לבנים או חומים, צורה מעוותת, או שורש עקום - תוצאה שנשארת לכל החיים, וגרועה בהרבה מרווח שנעדר לכמה שנים.

יש סיבה נוספת. שן חלבית שהושתלה בחזרה נוטה להידבק או להתאחות עם העצם, וזיהום ליד ניצן שן מתפתח גורם לאותו נזק, רק בדרך איטית יותר.

ומה עם הרווח? עבור שן חלבית קדמית אצל ילדה בת שלוש, התשובה הכנה היא שזה משנה פחות ממה שהורים חוששים. שיניים חלביות קדמיות אינן שומרות מרווח משמעותיות; הניבים והטוחנות הם אלה שמחזיקים את קשת השיניים. הדיבור כמעט אף פעם לא נפגע לטווח ארוך בגיל הזה. השן הקבועה תגיע בסביבות גיל שש-שבע.

מה עשינו

ניקינו את השקע בעדינות, בדקנו שאין שברים שנותרו, ושטפנו את פצע השפה - חצץ בפצע בשפה קל להחמיץ, וגורם לקעקוע קבוע אם נשאר בפנים. לא היה צורך בתפרים.

בדקנו את השן הרופפת השכנה: ניידת אך לא זזה ממקומה, כך שהשארנו אותה להתייצב לבד, כפי ששיניים חלביות בדרך כלל עושות.

אקמול, מזון קר ורך לכמה ימים, ולא להשתמש במוצץ או בבקבוק במשך שבוע כדי לתת לשקע להירגע.

ואז החלק החשוב: תוכנית המעקב. הסברנו שהפציעה בעצם לא נגמרה. השן הקבועה שמתפתחת מעל השקע הזה צריכה מעקב, ותכננו לבדוק אותה אחרי שישה חודשים, שנה, ולאחר מכן אחת לשנה עד שתבקע. בערך רבע מהמקרים של שיניים חלביות קדמיות שנשלפות מלוות בהפרעה כלשהי בשן הקבועה הבאה, מסימן לבן קטן ועד פגם משמעותי. הידיעה שזה עלול לקרות מאפשרת לטפל בכך מיד וב��ורה אסתטית כשהשן מגיעה.

התוצאה

ההחלמה הייתה תוך שבועיים. היא הסתגלה מיד, ולפי אביה, סיפרה לכולם בגן שהיא איבדה שן כמו ילדה גדולה.

בגיל שש בקעה השן הקבועה עם כתם לבן קטן על האמייל - פגם קל באמייל כתוצאה מהפציעה. הוא טופל בהחדרת שרף פשוטה וכיום אינו נראה כלל.

מה לעשות אם זה קורה אצלכם

1. אל תחזירו שן חלבית למקומה, ואל תיתנו לאף אחד אחר לעשות זאת.
2. עצרו את הדימום בלחיצה עדינה על גזה נקייה במשך עשר דקות.
3. פנו לרופא שיניים באותו יום לבדיקת השקע, השיניים השכנות והשפה.
4. מצאו את השן אם אפשר. אם היא לא נמצאת, חייבים לוודא לאן היא נעלמה - שן יכולה להידחף לתוך החניכיים או, במקרים נדירים, להישאף.
5. מזון ומשקאות קרים, ומזון רך לכמה ימים.
6. שמרו על מעקב לטווח ארוך. השן הקבועה היא זו שנמצאת במעקב.

לילד נשלפה שן ברמת בית שמש או בבית שמש? שלחו ל-Urgent Dental Care תמונה בוואטסאפ או התקשרו ל-055-985-8845. הראב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.