בן תשע-עשרה עם אובדן עצם סביב השיניים הקדמיות

תשובה קצרה: מחלת חניכיים חמורה אצל מישהו מתחת לגיל 30 בערך היא נדירה, מתנהגת בצורה אגרסיבית, ולעיתים קרובות עוברת במשפחה. היא לא נגרמת מצחצוח לקוי, היא לא מגיבה לעצות הרגילות בלבד, וצריך לטפל בה מהר כי אובדן העצם מהיר.

השיחה

רווח הופיע בין שתי השיניים הקדמיות העליונות במשך כשמונה חודשים. זה מה שהביא את אריאל אלינו - לא כאב, לא דימום, אלא רווח שלא היה קיים בתמונות מחתונת אחיו.

בן תשע-עשרה, בחור ישיבה מרמת בית שמש ב', ובכל בדיקה חיצונית - בחור שדואג לשיניים שלו.

מה מצאנו

הפה שלו היה נקי. רובד מינימלי, כמעט ללא אבנית, ללא הכתמה. אם היית שופט את החניכיים שלו לפי המראה, היית ממשיך הלאה.

התרשים סיפר סיפור אחר. כיסים של 8 ו-9 מ״מ סביב שתי השיניים החותכות המרכזיות העליונות וסביב כל ארבעת הטוחנות הראשונות. בכל מקום אחר - הטוחנות הקדם-קמיות, הניבים, הטוחנות השניות - נמדדו 2 עד 3 מ״מ תקינים.

ההתפלגות הזו היא החתימה. אובדן עצם חמור המוגבל לשיניים החותכות ולטוחנות הראשונות, פוסח על כל השאר, אצל מטופל צעיר עם רובד מועט מאוד. צילומי הרנטגן אישרו זאת: פגמים אנכיים עמוקים סביב אותן שיניים בדיוק, עם כמחצית מהעצם שאבדה, ועצם תקינה בכל מקום אחר.

הדפוס הזה נקרא בעבר "periodontitis אגרסיבי מקומי" וכיום נכלל במערכת השלבים והדירוג כמחלה מתקדמת במהירות. המאפיינים שמבדילים אותה מדלקת חניכיים רגילה במבוגרים חשובים:

• כמות ההרס אינה פרופורציונלית בכלל לכמות הרובד. ב-periodontitis רגיל שני הדברים הולכים יחד.
• היא פוגעת בשיניים ספציפיות, בדרך כלל בטוחנות הקבועות הראשונות ובשיניים החותכות - השיניים שבוקעות ראשונות.
• היא מתקדמת מהר פי כמה.
• היא מופיעה במקבצים משפחתיים, מה שמצביע על הבדלים תורשתיים בתגובה החיסונית, וחיידקים ספציפיים מעורבים בה לעיתים קרובות יותר.

הרווח בין השיניים הקדמיות שלו היה אובדן העצם שחשף את עצמו: כשהתמיכה נעלמה, השיניים נדדו והתרחקו זו מזו.

אביו של אריאל, כשנשאל, איבד שיניים בשנות השלושים לחייו ותמיד הניח שפשוט הזניח אותן.

מה עשינו

דחוף, לא שגרתי. מישהו שמאבד עצם בקצב הזה לא יכול לחכות שלושה חודשים לתור מעקב.

ניקוי עמוק של האזורים המושפעים תוך שבועיים, בהרדמה מקומית, שהושלם בפרק זמן מרוכז ולא נפרס על פני חודשים - הראיות תומכות בטיפול מהיר בכל הפה במחלה אגרסיבית, כך שאזורים שטופלו לא ייזרעו מחדש מיד מאזורים שלא טופלו.

אנטיביוטיקה מערכתית לצד הניקוי. זהו החריג לכלל הכללי שלפיו לאנטיביוטיקה יש מקום מועט בטיפול פריודונטלי. במחלה אגרסיבית שבה מעורבים חיידקים ספציפיים, אנטיביוטיקה נלווית שניתנת בזמן הניקוי משפרת באופן מדיד את התוצאה. התזמון חשוב - היא ניתנת יחד עם הניקוי, לא במקומו ולא שבועות אחר כך.

הפניה לרופא פריודונט לטיפול בפגמים האנכיים העמוקים, שניים מהם התאימו לניתוח רגנרטיבי.

בדיקת משפחה, השלב שהכי הרבה מדלגים עליו. בדקנו את אביו, את אמו ואת שלושת אחיו. אחות צעירה בת 16 הראתה שינויים מוקדמים בטוחנות הראשונות שלה. כשתופסים את זה בשלב הזה, התחזית שלה שונה לגמרי מזו של אחיה.

התוצאה

הכיסים הצטמצמו ל-4 עד 5 מ״מ בבדיקה החוזרת. ניתוח רגנרטיבי בשני הפגמים החמורים ביותר החזיר מעט עצם. הרווח בין השיניים הקדמיות נסגר באמצעות יישור שיניים לאחר שהחניכיים התייצבו, מה שלקח עוד שנה.

הוא נמצא בתחזוקה כל שלושה חודשים ויישאר כך לכל החיים. בגיל 24 הוא לא איבד אף שן.

מה לעשות אם זה קורה לך

1. קחו ברצינות רווח חדש או שן קדמית שזזה. לרוב זה אובדן עצם, לא תזוזה סתמית.
2. אל תקבלו "אתה בטח לא מצחצח כמו שצריך". בדפוס הזה, רובד הוא לא כל הסיפור.
3. בקשו תרשים מלא וצילומי רנטגן אם אתם צעירים ויש לכם כיסים כלשהם.
4. שאלו על אנטיביוטיקה במפורש - זהו אחד המצבים הפריודונטליים הבודדים שבהם היא עוזרת.
5. שלחו את ההורים והאחים שלכם לבדיקה. זה עובר במשפחה.
6. צפו לתחזוקה של כל שלושה חודשים לכל החיים, ולא לקורס טיפול שמסתיים.

צעירים, עם רווח שמופיע או חניכיים שמדממות? Urgent Dental Care עורכים תרשים מקצועי למטופלים צעירים. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.