ילד בן 6 עם נפיחות בפנים בגלל שן חלב נגועה

תשובה קצרה: שיני חלב מפתחות מורסה מהר יותר משיניים קבועות, כי האמייל שלהן דק יותר וחדר העצב שלהן גדול יחסית לגודל השן. ילד עם נפיחות בפנים בגלל שן צריך להיבדק באותו יום, ו"זו רק שן חלב" היא לא סיבה לחכות.

הטלפון

אמא מרמת בית שמש ג' התקשרה בשבע וארבעים בבוקר של יום רביעי. הבן שלה, בן שש, הלך לישון כרגיל והתעורר עם לחי שמאל נפוחה וחום קל. הוא התלונן "קצת" על השן הזאת כמה שבועות קודם לכן, ואז הפסיק להתלונן - וכפי שראינו במקרים אחרים, זו בדיוק ההרגעה השגויה.

מה מצאנו

בטוחנת החלב השנייה בלסת תחתונה שמאל היה עשש גדול, ונפיחות רכה בחניכיים שהתפשטה לכיוון הלחי. חום 38.1 מעלות. הוא לא אכל כלום ושתה מעט, ואצל ילד בן שש זה בדיוק מה שצריך לעקוב אחריו. פתיחת הפה הייתה תקינה, לא הייתה נפיחות מתחת ללסת ולא קושי בבליעה.

שני מאפיינים של שיני ילדים מסבירים למה זה קרה כל כך מהר:

האמייל והדנטין דקים יותר. העששת מגיעה לעצב תוך חודשים ולא שנים. חדר העצב גדול יחסית באופן משמעותי, והשורשים קצרים עם תעלות רחבות ופתוחות. הזיהום בורח לעצם הסובבת במהירות.

הייתה עוד נקודה שהורים לרוב לא מודעים אליה. השן הקבועה (הפרה-מולרית) הייתה בהתפתחות ממש מתחת לשורש הנגוע. זיהום ממושך מעל שן קבועה בהתפתחות עלול לפגוע בהיווצרות האמייל שלה, וכתוצאה מכך השן הקבועה עלולה לצמוח בצבע לא אחיד או עם פגם קבוע. זו סיבה אמיתית לא לחכות ולראות מה קורה.

מה עשינו

באותו בוקר: עקירה בהרדמה מקומית, עם ניהול התנהגותי נכון - הסברנו כל שלב במילים שילד בן שש מבין, השתמשנו בג'ל הרדמה מקדים, ומעולם לא הראינו לו את המזרק. ילדים בני שש מתמודדים היטב כשאומרים להם את האמת ברמה המתאימה.

עקירת השן ניקזה את הזיהום מהמקור. זה הטיפול הסופי; אנטיביוטיקה לבדה הייתה משככת את הנפיחות אבל משאירה את הגורם במקום.

אנטיביוטיקה במינון מותאם משקל, בגלל החום והנפיחות בפנים. אקמול ואיבופרופן לסירוגין למשך יומיים. הנחיות ברורות לגבי שתייה - התייבשות היא הסיכון המעשי אצל ילד קטן שלא רוצה לאכול.

המרווח. הטוחנת השנייה החלבית שומרת על המקום לפרה-מולרית השנייה, שלא תגיע לפני גיל אחת עשרה או שתים עשרה בערך. אובדן שלה בגיל שש מאפשר לטוחנת הקבועה הראשונה לנוע קדימה ולסגור את הרווח, ואז לפרה-מולרית פשוט אין לאן לצמוח. אז שבועיים אחר כך, כשההחלמה כבר הייתה בעיצומה, התקנו שומר מרווח מסוג טבעת-ולולאה - טבעת קטנה מפלדת אל-חלד על השן השכנה עם חוט לולאה ששומר על המרווח פתוח.

התוצאה

הנפיחות ירדה תוך שלושה ימים. שומר המרווח נשאר במקום במשך חמש שנים עם שתי התאמות, והפרה-מולרית צמחה במקום הנכון.

ליהודה היה גם עשש מוקדם בשלוש טוחנות חלב נוספות. הן טופלו בחודשים שלאחר מכן, ותפריט המשפחה והרגלי הצחצוח עברו שיפוץ מלא - וזה מה שבאמת מונע את המקרה הבא.

מה לעשות אם זה קורה לכם

1. ילד עם נפיחות בפנים צריך להיבדק באותו היום. אל תחכו שיום הלימודים ייגמר.
2. לכו לבית חולים אם הנפיחות סוגרת עין, מתפשטת מתחת ללסת, או שהילד רדום, לא רוצה לשתות, או מתקשה לבלוע.
3. המשיכו עם נוזלים גם אם הילד מסרב לאכול.
4. ניתן לתת אקמול ואיבופרופן לסירוגין לילדים - בדקו את המינון לפי המשקל.
5. שאלו לגבי המרווח לפני שמסכימים לעקירה. טוחנות חלב לרוב דורשות שומר מרווח.
6. נצלו את הזכאות דרך הקופה. טיפולי שיניים לילדים מתחת לגיל 18 בישראל מסובסדים משמעותית.

ילד עם נפיחות בפנים או כאב שיניים? Urgent Dental Care שומרת תורים לאותו היום עבור ילדים. 055-985-8845 · וואטסאפ · הרב קוק 28/1, בית שמש.

זהו סיפור קליני מייצג, המורכב ממספר מקרים. הוא משקף תמונה קלינית שאנחנו רואים דרך קבע בבית שמש וברמת בית שמש; השם והפרטים הם להמחשה בלבד ואינם של מטופל אמיתי.